各縣市區(qū)人力資源社會保障局（組織人事部）、市社保中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范完善醫(yī)保用藥管理，按照省人社廳《關(guān)于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（魯人社發(fā)〔2018〕14號）要求，通過組織專家論證評審，制定了《德州市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)予以公布，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、《藥品目錄》適用于全市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員合理用藥、強(qiáng)化費(fèi)用支付管理、維護(hù)基金平穩(wěn)運(yùn)行的基本政策及標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
二、《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、中藥飲片組成。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。西藥部分包括化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括中成藥和民族藥。西藥、中成藥部分均采用準(zhǔn)入法規(guī)定了基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品；中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費(fèi)用的飲片。
國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
三、參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。基本醫(yī)療保險支付區(qū)分甲類、乙類，根據(jù)我市醫(yī)?；鸪惺苣芰?，乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。各縣市區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的藥品和自付比例，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制定藥品目錄。
對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品（含經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑），要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報制度，由各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初審，確實(shí)有必要納入報銷范圍的，以縣為單位統(tǒng)一報市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)專家論證評審后方可納入基金支付范圍。
四、對《藥品目錄》中人力資源社會保障部談判納入的36種藥品（以下簡稱國家談判藥品），規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，有效期滿后支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家新規(guī)定執(zhí)行。國家談判藥品的仿制藥（含不同規(guī)格）屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，具體按人社廳發(fā)〔2018〕9號文件規(guī)定執(zhí)行。
五、各縣市區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)《藥品目錄》的使用管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)協(xié)議管理和考核范圍。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不疊加使用。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中療效確定、副作用較小、價格低廉的藥品。
六、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫，做好新舊《藥品目錄》銜接工作。凡屬《藥品目錄》內(nèi)的藥品，不得以任何理由限制報銷，對自付比例30%（含30%）以上的乙類藥品和自費(fèi)藥品，須經(jīng)病人或家屬簽字后使用；凡未經(jīng)病人或家屬簽字使用的，費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
七、《藥品目錄》自公布之日起執(zhí)行。原《德州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》停止使用。
八、《藥品目錄》由市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。各縣市區(qū)人社部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在德州市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站下載《藥品目錄》。各縣市區(qū)在執(zhí)行過程中遇有問題，要及時報告。
德州市人力資源和社會保障局
2018年4月26日