市醫(yī)保中心，各縣區(qū)醫(yī)保分局，市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療合作服務(wù)中心，各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
為了進一步落實《莆田市推進分級診療制度建設(shè)實施方案》，推行上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治分工協(xié)作機制，確保聯(lián)合病房建設(shè)試點工作順利開展，現(xiàn)將有關(guān)事項補充通知如下:
一、有建立試點聯(lián)合病房的新度鎮(zhèn)和西天尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院，聯(lián)合病房在該衛(wèi)生院產(chǎn)生的統(tǒng)籌醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用（醫(yī)療機構(gòu)需在醫(yī)保信息系統(tǒng)進行聯(lián)合病房雙向轉(zhuǎn)診登記，即轉(zhuǎn)出醫(yī)院和轉(zhuǎn)入醫(yī)院都要做聯(lián)合病房登記。雙向轉(zhuǎn)診住院患者結(jié)算時住院次數(shù)不增加，共用起付線）執(zhí)行單列或按項目結(jié)算，統(tǒng)籌醫(yī)?；鸾Y(jié)算限額為200萬元（當患者入院時，醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算總金額在200萬元以下的，醫(yī)療機構(gòu)仍執(zhí)行單列或按項目結(jié)算），超過結(jié)算限額的轉(zhuǎn)為按平均定額結(jié)算。
二、聯(lián)合病房患者有進入按病種收付費管理的，按首診定點醫(yī)療機構(gòu)等級確定收付費標準；轉(zhuǎn)下級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用盈虧分配標準由定點醫(yī)療機構(gòu)雙方自行商定，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報備。首診在一級醫(yī)療機構(gòu)需要轉(zhuǎn)上就醫(yī)的，暫不進入按病種收付費管理。
三、允許聯(lián)合病房根據(jù)治療情況使用限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付范圍的藥品，稽核過程中不予扣除相關(guān)費用。
四、有建立試點聯(lián)合病房的其他公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)衛(wèi)生院聯(lián)合病房產(chǎn)生的醫(yī)療費用參照上述規(guī)定執(zhí)行。
五、本通知自2020年度起實施，之前相關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準。本通知由莆田市醫(yī)療保障局負責(zé)解釋。
莆田市醫(yī)療保障局
2020年9月3日