為合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)?；鹗褂每冃?，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，市醫(yī)保局和市衛(wèi)健委聯(lián)合制定了于試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)付費(fèi)的通知（征求意見稿）現(xiàn)向社會(huì)征求意見，若有意見和建議，請(qǐng)于2020年6月2日前發(fā)至郵箱yyfwglk@163.com，
聯(lián)系人：柳玲，電話0371-23835306
公示五天 公示期5月29號(hào)-6月2日
開封市醫(yī)療保障局 開封市衛(wèi)生健康委員會(huì)
關(guān)于試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)付費(fèi)的
通? 知
（征求意見稿）
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各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)，市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)保基金使用績效，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，更好地貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號(hào))、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》(豫政辦〔2017〕142號(hào))等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，決定試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)付費(fèi)工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、基本概念
本通知所稱日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過48小時(shí)。????
二、病種范圍
根據(jù)全市定點(diǎn)醫(yī)院推薦的日間手術(shù)病種目錄，遴選14種臨床路徑和診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、手術(shù)安全性高、并發(fā)癥和合并癥相對(duì)較少的病種及手術(shù)術(shù)式在我市試行日間手術(shù)付費(fèi)。
三、審核管理
參保人員需進(jìn)行日間手術(shù)項(xiàng)目治療時(shí)，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院具備相應(yīng)疾病執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師填寫《開封市基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)審核表》（見附件1），經(jīng)科主任簽字，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍送夂?，方可實(shí)施日間手術(shù)。
四、收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)日間手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）包括患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療的全部費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)院不得再另外收取其它費(fèi)用。
(二)參保人員進(jìn)行日間手術(shù)項(xiàng)目治療出院時(shí)，向定點(diǎn)醫(yī)院支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)向參保人員出具當(dāng)次住院的匯總費(fèi)用清單。
（三）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按汴醫(yī)?！?019〕84號(hào)和汴醫(yī)保〔2020〕23號(hào)文件執(zhí)行。
五、工作要求
（一）各定點(diǎn)醫(yī)院要健全日間手術(shù)相關(guān)制度，以國家衛(wèi)健委下發(fā)的臨床路徑文本為基本框架，根據(jù)最新的診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和基本藥物目錄等進(jìn)行細(xì)化完善，形成符合本院實(shí)際、具有可操作性的臨床路徑，把控日間手術(shù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。堅(jiān)持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，為患者提供安全、合理、高效的日間手術(shù)診療服務(wù)。
（二）積極引導(dǎo)患者理解、接受日間手術(shù)模式，消除短時(shí)住院顧慮，提升日間手術(shù)認(rèn)知度，逐步轉(zhuǎn)變患者以傷口拆線作為康復(fù)出院標(biāo)志的傳統(tǒng)手術(shù)觀念，為實(shí)施日間手術(shù)付費(fèi)營造良好的社會(huì)氛圍。
（三）實(shí)行月報(bào)送制度，定點(diǎn)醫(yī)院每月5日前向市醫(yī)療保障局報(bào)送上月日間手術(shù)開展情況，及時(shí)反饋開展日間手術(shù)遇到的問題。
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附件：1.開封市基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)審核表
2.開封市日間手術(shù)病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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?2020年 月 日
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附件1
開封市基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)審核表
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姓 名
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科 室
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住院號(hào)
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日間手術(shù)名稱
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收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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告知事項(xiàng)
1.日間病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者從確診入院到按治療臨床路徑規(guī)范達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院所發(fā)生的診察、護(hù)理、治療、麻醉、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、床位、藥品及醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。
2.日間手術(shù)治療以該病種臨床路徑和診療指南為指導(dǎo)原則，確?；颊叩闹委熧|(zhì)量，達(dá)到規(guī)定的臨床質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
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主治醫(yī)師簽字：
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????????????????年? 月? 日
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患者（受委托人）簽字：
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年? 月? 日
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退出日間手術(shù)付費(fèi)原因：
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???????????????????????????主治醫(yī)師簽字：
科室主任簽字：
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患者（受委托人）簽字：
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年? 月? 日
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醫(yī)保科審核：
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年? 月? 日
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附件2
開封市日間手術(shù)病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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序號(hào)
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主要診斷
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主要術(shù)式
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病種編碼
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收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）
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三級(jí)醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院
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一級(jí)醫(yī)院
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1
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外陰良性腫瘤、外陰上皮內(nèi)瘤變
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外陰良性腫物切除術(shù)
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R000001
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2100
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1800
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1400
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2
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子宮頸上皮內(nèi)瘤變(ⅠⅡ級(jí))
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子宮頸錐形切除術(shù)
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R000002
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3500
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3000
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2300
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3
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腰椎間盤突出癥
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椎間盤射頻消融術(shù)
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R000003
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7200
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6100
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4700
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4
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輸尿管結(jié)石
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體外沖擊波碎石+體外物理振動(dòng)排石
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R000004
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2100
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1800
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1600
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5
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肛周贅生物
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肛周贅生物切除術(shù)
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R000005
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3800
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3200
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2500
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6
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皮下腫物
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皮下腫物切除術(shù)
?
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R000006
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2000
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1700
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1300
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7
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胸壁良性腫瘤、乳腺良性腫瘤
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腫物切除術(shù)
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R000007
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3500
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3000
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2300
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8
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肛門瘺管
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肛門瘺管切除術(shù)
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R000008
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4100
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3500
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2700
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9
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內(nèi)痔、外痔、混合痔
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痔切除術(shù)
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R000009
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4000
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3400
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2600
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10
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肛周膿腫
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肛周膿腫切除術(shù)
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R000010
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4200
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3600
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2700
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11
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肛周膿腫
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肛周膿腫切開引流術(shù)
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R000011
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3500
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3000
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2500
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12
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上消化道息肉
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內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)
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R000012
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3500
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3000
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2500
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13
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大腸息肉
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內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)
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R000013
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3900
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3300
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3000
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14
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心血管疾患
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經(jīng)皮穿刺插管冠狀動(dòng)脈造影術(shù)
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R000014
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5400
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4600
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3500
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