各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為適應(yīng)第三代植入式“人工心臟”醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，切實(shí)滿足終末期心衰患者治療需求，根據(jù)國家醫(yī)保局價(jià)采司《關(guān)于印發(fā)〈心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價(jià)采函〔2025〕69號(hào))等文件精神，新增“人工心臟”技術(shù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并制定項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
??? 新增“心室輔助裝置植入費(fèi)”“心室輔助裝置取出費(fèi)”和“心臟植入式裝置適配費(fèi)”3項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并制定政府最高指導(dǎo)價(jià)(詳見附件)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得上浮、下浮不限。
??? 二、完善項(xiàng)目計(jì)費(fèi)方式
??? “人工心臟”又稱“植入式心室輔助裝置”，指以機(jī)械力的形式直接替代心臟泵血功能的機(jī)械泵裝置。“心室輔助裝置植入費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目構(gòu)成，不包括植入式心室輔助裝置獲取價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者知情同意、自愿選擇的前提下，按植入式心室輔助裝置實(shí)際采購價(jià)格“零差率”收費(fèi)，不得額外收取其他非診療相關(guān)的技術(shù)性服務(wù)費(fèi)用。手術(shù)過程中的具體操作步驟，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、手術(shù)方案設(shè)計(jì)等已在手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目的定價(jià)中體現(xiàn)，不另行立項(xiàng)及收費(fèi)。
??? 三、醫(yī)保支付政策
??? 新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按照新規(guī)定的醫(yī)保支付類型和現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，納入我省城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付額度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)籌基金以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格為準(zhǔn)按規(guī)定支付。
??? 四、有關(guān)要求
??? 各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和價(jià)格行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為;各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和價(jià)格政策規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，同時(shí)建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度，規(guī)范好院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。
??? 本通知自2025年6月9日?qǐng)?zhí)行，醫(yī)療保障、醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門按照本通知提前做好新項(xiàng)目貫標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。
海南省醫(yī)療保障局海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2025年5月23日