各縣市區(qū)人民政府、市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：
為進(jìn)一步完善全市新農(nóng)合補(bǔ)助方案，不斷提高參合群眾受益水平，根據(jù)中、省新農(nóng)合及健康扶貧有關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)對全市新農(nóng)合補(bǔ)助政策調(diào)整如下，請遵照執(zhí)行。
一、進(jìn)一步擴(kuò)大參合患者大病保險(xiǎn)受益面
為有效銜接居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)補(bǔ)助政策，擴(kuò)大參合群眾受益面，現(xiàn)將大病保險(xiǎn)起報(bào)點(diǎn)30000元政策調(diào)整為起付線10000元，新農(nóng)合補(bǔ)助后自負(fù)合規(guī)費(fèi)用超出10000元的醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍。結(jié)算公式為（自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用-起付線10000元）×分段補(bǔ)助比例。
自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用分段與補(bǔ)助比例
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自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用分段
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補(bǔ)助比例
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1萬元——3萬元
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30%
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3萬元（含）以上——5萬元
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35%
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5萬元（含）以上——10萬元
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45%
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10萬元（含）以上——15萬元
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50%
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15萬元（含）以上——20萬元
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55%
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20萬元（含）以上
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60%
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大病保險(xiǎn)的年度最高限額為30萬元
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二、進(jìn)一步擴(kuò)大門診特殊慢性病補(bǔ)助范圍
1、Ⅱ類門診特殊慢性病增加骨髓增生異常綜合征，Ⅲ類增加脊髓空洞癥。
2、增設(shè)Ⅴ類門診特殊慢性?。?種）：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、慢性阻塞性肺氣腫，年度封頂限額500元。
三、全面提高貧困人口門診特殊慢性病補(bǔ)助封頂線
將農(nóng)村貧困人口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ類門診特殊慢性病新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線比普通患者提高20%，補(bǔ)助比例不變，即年度封頂限額：Ⅰ類由20000元提高至24000元；Ⅱ類由5000元提高至6000元；Ⅲ類由2000元提高至2400元；Ⅴ類由500元提高至600元。Ⅳ類門診特殊慢性病繼續(xù)按（榆合療組發(fā)﹝2017﹞2號）規(guī)定執(zhí)行。
四、調(diào)整完善部分單病種定額及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
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序號
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病種或診療
項(xiàng)目名稱
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一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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備注
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
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異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行省上統(tǒng)一規(guī)定的補(bǔ)助政策。
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1
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陰式分娩（單胎）
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1000
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1000
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1500
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1050
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2000
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1050
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2
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陰式分娩（雙胎）
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1600
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1150
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2200
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1150
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3
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胎膜早破行陰道分娩
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1600
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1150
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2200
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1150
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4
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剖宮產(chǎn)
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3000
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2000
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4000
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2000
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5
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二次剖宮產(chǎn)
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3200
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2100
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4200
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2100
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五、其他相關(guān)補(bǔ)助政策
1、關(guān)于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：中省衛(wèi)計(jì)行政部門公布的異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含異地備案一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、其他市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院補(bǔ)助政策暫按照陜西省衛(wèi)計(jì)委（陜衛(wèi)辦體改發(fā)﹝2016﹞233號）規(guī)定執(zhí)行，待省上政策調(diào)整后另行通知。
2、關(guān)于市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助。市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線統(tǒng)一為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、二級3000元、三級5000元，按照合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的20%比例補(bǔ)助（急診急救除外）。
六、進(jìn)一步做好健康扶貧對象標(biāo)注工作
根據(jù)榆林市脫貧攻堅(jiān)指揮部《關(guān)于對市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于我市2018年度免費(fèi)參加新農(nóng)合對象范圍有關(guān)問題的請示的復(fù)函》（榆脫指函﹝2017﹞3號）要求，以省扶貧辦提供的2016年度全省建檔立卡的貧困人口個(gè)案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，農(nóng)村低保、特困人員信息以省社會(huì)救助動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。對2014年、2015年已脫貧戶繼續(xù)落實(shí)好當(dāng)年健康扶貧政策；對2016年以后脫貧戶要按照現(xiàn)有政策執(zhí)行。
各縣市區(qū)要嚴(yán)格按照榆脫指函﹝2017﹞3號文件要求，盡快對健康扶貧對象在新農(nóng)合系統(tǒng)內(nèi)重新進(jìn)行標(biāo)注，確保群眾能夠及時(shí)享受到新農(nóng)合優(yōu)惠補(bǔ)助政策。
本通知自2018年1月1日起執(zhí)行，之前與之不符的按該文件規(guī)定執(zhí)行。
榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組
2017年12月26日