??? 為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索合理利用醫(yī)療資源、提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鉀Q看病難看病貴問題，今年5月1日起，我市職工醫(yī)保對19種日間手術(shù)實行按病種定額結(jié)算，實現(xiàn)“同病同城同價”。目前已有4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先采用日間手術(shù)按病種定額方式結(jié)算醫(yī)療費用。
??? 按照先易后難、逐步擴(kuò)大原則，對已制定臨床路徑或診療規(guī)范、并發(fā)癥與合并癥相對較少、診療技術(shù)相對成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障、費用水平可控的常見病或多發(fā)病進(jìn)行了篩選及費用測算，最終確定將白內(nèi)障、翼狀胬肉切除術(shù)等19種手術(shù)納入日間手術(shù)按病種定額結(jié)算項目。
????日間手術(shù)按病種定額結(jié)算具有以下幾個特點：1、確定“三個標(biāo)準(zhǔn)”。對結(jié)算醫(yī)院“確定收費標(biāo)準(zhǔn)”，分別對19個病種設(shè)定了不同的定額收費標(biāo)準(zhǔn)；確定醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)；確定參?；颊摺皞€人最高支付限額”，每個病種設(shè)定了參?；颊邆€人最高支付上限。2、確定醫(yī)療費用范圍。日間手術(shù)費用包括與日間手術(shù)治療直接相關(guān)的術(shù)前檢查和化驗等費用、日間手術(shù)住院期間醫(yī)療費用、術(shù)后必要的處置費用。3、結(jié)算方式采用自愿選擇。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參?；颊呖勺栽高x擇按日間手術(shù)結(jié)算，或是按普通住院進(jìn)行結(jié)算?；颊咦栽高x擇日間手術(shù)的，定點醫(yī)院應(yīng)與患者簽訂手術(shù)知情同意書，并按規(guī)定為參?；颊呓⑷臻g手術(shù)病案。