各市衛(wèi)生計(jì)生委、委直委管醫(yī)院：
??? 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號(hào)）精神，結(jié)合全省實(shí)際確定2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理重點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：
??? 一、加快建設(shè)多學(xué)科抗菌藥物管理和診療團(tuán)隊(duì)
?? （一）建立抗菌藥物科學(xué)化管理機(jī)制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應(yīng)用管理模式，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。醫(yī)院分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、信息科、護(hù)理部等部門的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員組成抗菌藥物科學(xué)化管理(Antimicrobial?Stewardship，“AMS”)團(tuán)隊(duì)，定期召開抗菌藥物管理工作組會(huì)議(“AMS—管理會(huì)議”)，針對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行召開抗菌藥物管理會(huì)議(“AMS—進(jìn)科室”)，同時(shí)要求醫(yī)院成立細(xì)菌真菌感染診治多學(xué)科協(xié)作組(“AMS-MDT工作組”)，定期開展多學(xué)科病例診療活動(dòng)，提升醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診治能力。（山醫(yī)大二院牽頭指導(dǎo)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求推開，下同）
?? （二）加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)人才培養(yǎng)，聯(lián)合使用傳統(tǒng)微生物學(xué)、分子生物學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)方法，提高臨床微生物檢驗(yàn)?zāi)芰?。積極引進(jìn)臨床微生物新技術(shù)、新項(xiàng)目。借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病原學(xué)檢查，提高微生物檢驗(yàn)的整體能力和水平。（省兒童醫(yī)院牽頭）
??? 二、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
?? （一）繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物專檔管理。在碳青霉烯類及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的三級(jí)綜合醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)含酶抑制劑復(fù)合制劑實(shí)行專檔管理。將專檔管理數(shù)據(jù)與藥品采購(gòu)記錄、處方信息、臨床病歷信息等進(jìn)行比對(duì)，理清所有納入專檔管理的抗菌藥物購(gòu)用情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，加強(qiáng)管理。（山西大醫(yī)院牽頭）
?? （二）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)和醫(yī)師處方權(quán)限管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專題培訓(xùn)，根據(jù)考核結(jié)果按照規(guī)定科學(xué)、合理地授予不同崗位醫(yī)師不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，切實(shí)發(fā)揮抗菌藥物分級(jí)管理作用。（山西大醫(yī)院牽頭）
?? （三）加強(qiáng)抗菌藥物規(guī)范使用管理。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)適用的感染性疾病臨床路徑和診療規(guī)范、指南。在繼續(xù)關(guān)注Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防用藥的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)Ⅱ類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。（山醫(yī)大二院牽頭）
?? （四）加強(qiáng)兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。各級(jí)兒童醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科要高度重視兒童抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，建立兒童醫(yī)院門急診和住院抗菌藥物使用監(jiān)控制度，提高兒童感染性疾病診療能力和水平，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，綜合施策，解決當(dāng)前兒童使用抗菌藥物面臨的突出問(wèn)題。（省兒童醫(yī)院牽頭）
?? （五）依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)范基層合理用藥。山西省藥學(xué)?？坡?lián)盟要組織做好優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源下基層活動(dòng)，開展對(duì)基層藥學(xué)隊(duì)伍的培訓(xùn)和指導(dǎo)。對(duì)于三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在對(duì)口幫扶期間開具為治療重癥感染或多重耐藥感染的抗菌藥物處方，二級(jí)醫(yī)院可不受35個(gè)品規(guī)的要求，啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序，采取備案制管理。（山醫(yī)大二院牽頭）
??? 三、加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和公眾宣傳
?? （一）建立監(jiān)測(cè)結(jié)果定期通報(bào)制度。省衛(wèi)生計(jì)生委將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)、醫(yī)院感染和防控監(jiān)測(cè)網(wǎng)的“三網(wǎng)”建設(shè)，對(duì)有關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)分析，將監(jiān)測(cè)結(jié)果定期通報(bào)。對(duì)工作不力、問(wèn)題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。（山醫(yī)大二院、省兒童醫(yī)院、山西大醫(yī)院分別牽頭）
?? （二）加大抗菌藥物合理使用宣傳力度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用的日常宣教，充分利用各種媒體，采取多種方式，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)專家和管理人員介紹抗菌藥物合理使用和細(xì)菌耐藥知識(shí)。提高醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)公眾合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度，實(shí)現(xiàn)控制自購(gòu)藥，減少自用藥，杜絕無(wú)指證用藥。（山西大醫(yī)院牽頭）
??? 四、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用階段性評(píng)估工作
??? 省衛(wèi)生計(jì)生委將在10月前后組織全省評(píng)估和督導(dǎo)，對(duì)2012年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施以來(lái)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是二級(jí)以上醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)要求的情況進(jìn)行全面評(píng)估。各市衛(wèi)生計(jì)生委要在9月底前完成本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自評(píng)工作。
??? 聯(lián)系人：劉俐??冀曉鵬
??? 電??話：0351—3580457
山西省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室
2018年5月25日