??? 為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，保障和改善民生，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就完善我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問題通知如下:
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線為200元，年度內(nèi)第二次及以上住院起付線不再減免。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市外就醫(yī)的起付線調(diào)整為1200元，在市外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，參保人員應(yīng)在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院治療前三天在收治醫(yī)院發(fā)生的與住院治療病種相關(guān)的門診檢查、治療、藥品費(fèi)用，由收治醫(yī)院并入住院費(fèi)用按照規(guī)定報(bào)銷。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中患有再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排斥治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、腦癱康復(fù)治療的患者，其年度內(nèi)第二次及以上放化療住院的起付線予以減免。
5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病起付線為500元，年度內(nèi)第三種慢性病起付線予以減免。
6、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診罕見病種經(jīng)專家確認(rèn)后，其年度用于該病治療的費(fèi)用按照慢性病管理規(guī)定處理，其年度限額參考上年平均住院費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布。
7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因慢性粒細(xì)胞白血病口服特效藥品、白內(nèi)障門診手術(shù)治療等日間手術(shù)、中醫(yī)門診適宜技術(shù)治療等門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，探索開展門診單病種付費(fèi)。具體病種由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)篩選并經(jīng)談判后公布。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)符合住院條件的門診手術(shù)費(fèi)用、死亡前急診搶救費(fèi)用可比照住院費(fèi)用處理。
8、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品自付比例。自2017年9月1日起，未做特殊說明的醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品（含進(jìn)口藥品）自付比例統(tǒng)一調(diào)整為10%。血液制品（含人血白蛋白）自付比例統(tǒng)一調(diào)整為30%。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分
（一）關(guān)于參保登記
1、本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，本人自愿可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但同一險(xiǎn)種不得重復(fù)參保，參保后醫(yī)保待遇按照“就高”原則執(zhí)行。農(nóng)村建檔立卡貧困人口應(yīng)以戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、新生兒出生90日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期不再辦理。
（二）關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線市內(nèi)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元）、600元、900元。市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線調(diào)整為1500元。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度住院及特殊慢性病門診最高支付限額（封頂線）調(diào)整為25萬元。
3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院治療前三天在收治醫(yī)院發(fā)生的與住院治療病種相關(guān)的門診檢查、治療、藥品費(fèi)用，由收治醫(yī)院并入住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
4、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中患有再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排斥治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、腦癱康復(fù)治療的患者，其年度內(nèi)第二次及以上放化療住院的起付線予以減免。
5、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病起付線為500元，年度內(nèi)第三種慢性病起付線予以減免。
6、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診罕見病種經(jīng)專家確認(rèn)后，其年度用于該病治療的費(fèi)用按照慢性病管理規(guī)定處理，其年度限額參考上年平均住院費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布。
7、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品自付比例。未做特殊說明的醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品（含進(jìn)口藥品）自付比例統(tǒng)一調(diào)整為10%。血液制品（含人血白蛋白）自付比例統(tǒng)一調(diào)整為30%。
8、基于重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金中不再安排農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再代發(fā)農(nóng)村孕產(chǎn)婦300元的住院分娩補(bǔ)助。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)婦住院分娩（含剖宮產(chǎn)）定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為800元。
9、參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生的無第三方責(zé)任人或無法確定責(zé)任人（第三方責(zé)任人）的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用按《六安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)管理辦法（試行）》規(guī)定補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷。
三、其他事項(xiàng)
1、本通知從2018年1月1日起執(zhí)行。
2、原有關(guān)文件中與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。