市醫(yī)保中心,各縣區(qū)醫(yī)保分局,各有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
??為進(jìn)一步規(guī)范我市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店(簡稱“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”)協(xié)議管理工作,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等文件規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,決定調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理規(guī)定,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
??一、取消前置醫(yī)保政策考試要求,將醫(yī)保政策考試納入到現(xiàn)場考核評估評分中。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理現(xiàn)場考核評估得分不低于90分為合格,低于90分為不合格。同一法人、同一注冊地址連續(xù)2次現(xiàn)場考核評估未達(dá)到90分的,自最后一次評估不合格確定之日起1年內(nèi)再次以該地址申請定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評估評分表(2020修訂版)見附件。
??二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加床位的,要及時持書面變更申請及有關(guān)批準(zhǔn)文件,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申報,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的床位設(shè)置、衛(wèi)技人員配置、建筑面積、凈使用面積標(biāo)準(zhǔn)組織重新評估后予以辦理信息變更,辦理時限為20個工作日。
??三、已定點(diǎn)的零售藥店,經(jīng)市場監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)成立連鎖藥店,由連鎖藥店總部出具法律經(jīng)濟(jì)責(zé)任承諾函,原已簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的連鎖藥店旗下門店直接重新簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議(在簽訂新醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議之前,原門店可繼續(xù)使用醫(yī)保刷卡結(jié)算)。連鎖藥店旗下未簽訂醫(yī)保定點(diǎn)的其他藥店,申請醫(yī)保新定點(diǎn)時,成立時間按該藥店加入連鎖藥店前的原始設(shè)立時間計算(須提供連鎖藥店總部出具法律經(jīng)濟(jì)責(zé)任承諾函及新、舊營業(yè)執(zhí)照等能夠證明藥店歷史沿革的材料)。
??四、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行申請解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議后,自解除協(xié)議之日起1年內(nèi),在原地址的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
??五、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員(退休人員除外)未全員在莆田繳納職工醫(yī)保和生育保險費(fèi)的,自核查發(fā)現(xiàn)之日起直至整改到位,期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算,待問題整改(包括參保費(fèi)用補(bǔ)繳)后再予以補(bǔ)結(jié)算。同一單位經(jīng)整改后再次發(fā)生此類問題,予以解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議,終止醫(yī)保服務(wù)。
??六、被暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),暫停期滿后,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請恢復(fù)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織現(xiàn)場評估,經(jīng)核實(shí)導(dǎo)致暫停其醫(yī)保服務(wù)的問題整改到位后,予以恢復(fù)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。
??本通知自2020年10月1日起執(zhí)行。納入一體化管理的村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)執(zhí)行原政策規(guī)定。之前相關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)?!镀翁锸嗅t(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評估評分表(2019修訂版)的通知》(莆醫(yī)?;稹?019〕69號)文件規(guī)定不再執(zhí)行。本通知由莆田市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
??附件:1.莆田市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評估評分表(2020修訂版)
??2.莆田市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理評估評分表(2020修訂版)? ?
??莆田市醫(yī)療保障局???????
??2020年8月14日???????
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附件1
莆田市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評估評分表(2020修訂版)?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:
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評估項目
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分值
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評分規(guī)則
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評定方式
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得分
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一、服務(wù)場所(20分)
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1.1從申請截止之日起計算,醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同剩余有效期限。
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5
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剩余有效期限滿3年不足4年,得2分;滿4年不足5年,得3分;滿5年或產(chǎn)權(quán)所有,得5分。
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查閱材料
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1.2現(xiàn)注冊地址正式運(yùn)營1年及以上。
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10
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執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證后,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營滿1年的,得7分(此項為必須得分項);1年以上每滿一年加1分,最高不超過10分。
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查閱材料
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1.3有獨(dú)立的服務(wù)場所。
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3
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機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置,布局合理,得3分;機(jī)構(gòu)未獨(dú)立設(shè)置、與零售藥店或其他店鋪共用經(jīng)營場所、經(jīng)營場所不在一樓或無獨(dú)立進(jìn)出通道的,得0分。
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現(xiàn)場核查
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1.4建有1個以上面向社會公眾的醫(yī)保政策宣傳欄。
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2
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在醫(yī)保政策宣傳欄公示醫(yī)保結(jié)算流程和醫(yī)保政策,及時更新,得2分。
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現(xiàn)場核查
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二、服務(wù)能力(28分)
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2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師情況。
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4
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該醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一注冊點(diǎn)主任醫(yī)師,每一人得3分;第一注冊點(diǎn)副主任醫(yī)師,每一人得2分;第一注冊點(diǎn)主治醫(yī)師,每一人得1分。最高不超過4分。
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查閱材料
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2.2符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),各診室布局合理。
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4
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符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),得2分;各診室布局合理,得2分。
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現(xiàn)場核查
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2.3就醫(yī)指南、導(dǎo)診及開設(shè)便民門診等便民服務(wù)設(shè)施完善,環(huán)境整潔、就醫(yī)秩序良好。能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)。
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4
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有就醫(yī)指南、導(dǎo)診,得1分;有候診椅等便民設(shè)施、環(huán)境整潔,就醫(yī)秩序良好,得1分;提供節(jié)假日門診或急診服務(wù),得1分;有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有便民門診,得1分。
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現(xiàn)場核查
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2.4方便群眾就近就醫(yī),診療科目設(shè)置全面。
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4
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依據(jù)衛(wèi)健部門審批的執(zhí)業(yè)許可證上診療科目設(shè)置,均有開展得4分,少1個診療科目扣2分。
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現(xiàn)場核查
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2.5醫(yī)療服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
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6
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的人員,注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具有相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資質(zhì)和人數(shù),相應(yīng)資質(zhì)齊全的,得6分(此項為必須得分項)。
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查閱材料
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2.6二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表或負(fù)責(zé)人,及其衛(wèi)生技術(shù)人員、收費(fèi)員等工作人員均應(yīng)熟悉醫(yī)療保險的政策規(guī)定。
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3
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至少安排1人參加醫(yī)保政策規(guī)定常識考試,當(dāng)場抽取考試題,60分及以上為合格,得3分;不合格,不得分。
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現(xiàn)場核查
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2.7按要求設(shè)置搶救室、配備搶救設(shè)備。
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3
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設(shè)置搶救室并配備相關(guān)設(shè)備,得1分,未設(shè)置或設(shè)備不齊得0分;醫(yī)護(hù)人員會正確使用,得2分。
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現(xiàn)場核查
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三、內(nèi)部管理(20分)
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3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工簽訂勞動合同,從業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險情況(注:勞動年齡之外的職工和主要執(zhí)業(yè)點(diǎn)不在本單位的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師除外)。
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4
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所有職工均簽訂勞動合同,且為所有從業(yè)人員(退休人員除外)在莆田連續(xù)足額繳納職工醫(yī)保和生育保險費(fèi)3個月及以上的,得4分(此項為必須得分項)。
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查閱材料
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3.2無過期失效藥品。
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2
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無過期失效藥品,得2分,發(fā)現(xiàn)1例次過期失效藥品,得0分。
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現(xiàn)場抽查20種藥品核查
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3.3門診處方、住院病歷等醫(yī)療文書書寫符合行業(yè)規(guī)范。
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6
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隨機(jī)抽查6份門診處方(有住院的再抽查6份住院病歷),發(fā)現(xiàn)1例次不合理用藥、檢查、治療或處方、病歷缺失的扣1分(有住院的每例次扣1分)。無法現(xiàn)場提供處方或病歷的,得0分。
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現(xiàn)場核查
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3.4醫(yī)療服務(wù)以基本醫(yī)療保險服務(wù)項目為主。
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3
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己開展基本醫(yī)療保險服務(wù)項目數(shù)量占比不足75%的,得0分;75%≤占比<85%的,得1分;≥85%的,得3分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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3.5藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、診療等醫(yī)療收費(fèi)合理合規(guī),明碼標(biāo)價,實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)清單及公開、公示制度。
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5
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醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格項目合理合規(guī),得2分;有收費(fèi)公示,明碼標(biāo)價,得1分;實(shí)行收費(fèi)清單制,得1分;能提供機(jī)打發(fā)票,得1分。抽查5份不同患者(驗(yàn)收前一個月內(nèi)住院患者)醫(yī)療服務(wù)住院清單和發(fā)票價格,看收費(fèi)項目及價格是否合理合規(guī),不符合或無法提供5份患者住院清單,得0分。
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現(xiàn)場核查
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四、財務(wù)管理(5分)
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4.建立符合國家規(guī)定的財務(wù)管理制度,藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等購、銷、存記錄真實(shí)完整,做到票、賬、貨相符,資料按規(guī)定期限保存齊全。
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5
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有財務(wù)管理制度且制度齊全得1分,有制度但不全得0.5分,無制度得0分;抽查藥品、設(shè)備、耗材等購、銷、存記錄,真實(shí)完整得2分,發(fā)現(xiàn)1例次記錄不真實(shí)或不完整得0分;票、賬、貨相符,資料按規(guī)定期限保存齊全得2分,發(fā)現(xiàn)1例次票、賬、貨不相符或資料未按規(guī)定保存得0分。
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現(xiàn)場核查
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五、信息系統(tǒng)(17分)
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5.1具備符合醫(yī)保接口規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理信息系統(tǒng)。
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4
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配備符合醫(yī)保接口規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理信息系統(tǒng),得4分;未配備的,得0分。
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現(xiàn)場核查
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5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理和視頻監(jiān)控系統(tǒng)具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接能力。
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10
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具有監(jiān)控設(shè)施,得1分;帶寬不低于20M,得1分;具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接的能力,得3分;監(jiān)控攝像頭能完整記錄參保人刷卡取藥全過程,得2分,不能完整記錄或記錄不清晰,得0分;住院部、康復(fù)理療走廊設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)(存儲時間至少3個月),監(jiān)控攝像頭能完整記錄,得3分,不能完整記錄、記錄不清晰或存儲時間少于3個月,得0分。
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現(xiàn)場核查
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5.3結(jié)算管理信息(包括門診信息、住院信息、結(jié)算信息)。
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3
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具備門診(住院)醫(yī)生、護(hù)士工作站或?qū)㈤T診(住院)病歷、處方(醫(yī)囑)等納入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理,滿足開單醫(yī)生、開單科室、處方(醫(yī)囑)相關(guān)項目的上傳需要,三項及以上不滿足不得分。滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要,一項及以上不滿足不得分。
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現(xiàn)場核查
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六、質(zhì)控管理(10分)
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6.1建立內(nèi)部管理制度,制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制,有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并成冊可用。
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4
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有制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制,有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并成冊可用的,得2分;制度不全得1分。配備專門的醫(yī)保管理人員、專(兼)職財務(wù)管理人員,得2分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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6.2建立醫(yī)療質(zhì)量管理制度,明確醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人,并能有效落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度,對醫(yī)務(wù)人員開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
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4
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建立首診負(fù)責(zé)制度、病歷管理制度、急危重患者搶救制度(門診部除外),有相關(guān)紙質(zhì)文檔,制度上墻,得3分;開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)得1分。
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查閱材料
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6.3建立醫(yī)療安全管理制度和醫(yī)保違規(guī)處理制度。
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2
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初次申請定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面承諾社會信譽(yù)良好,無違法、違規(guī)經(jīng)營行為,無發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量案例事件或藥品質(zhì)量安全事件,再次申請定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面承諾兩年內(nèi)(不足兩年的為整個經(jīng)營期內(nèi))符合以上條件的得2分(此項為必須得分項)。
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查閱材料
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合計
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100分
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得分合計
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評估結(jié)果:
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合格□,不合格□(注:得分不低于90分為合格,低于90分為不合格)
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評估人員簽名:
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評估日期:????年?????月????日
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備注:1.標(biāo)注為“此項為必須得分項”的項目得分為申請醫(yī)保定點(diǎn)的前提條件,如該項目未得分,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理其醫(yī)保定點(diǎn)申請。
????2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和列入市政府文件或會議紀(jì)要明確給予支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不受本表中醫(yī)療服務(wù)場所剩余使用期限和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證后正式運(yùn)營時間的限制,相關(guān)評分項不扣分。
????3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報信息變更時,該評估表中項目1.2、2.4、2.5、2.7為合理缺項,現(xiàn)場評估時不予扣分(該項目得滿分)。營業(yè)執(zhí)照上統(tǒng)一社會信用代碼改變視為新的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需重新申報醫(yī)保定點(diǎn)。
附件2
莆田市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理評估評分表(2020修訂版)?
藥店名稱:
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評估項目
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分值
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評分規(guī)則
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評定方式
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得分
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一、服務(wù)場所(27分)
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1.1從申請截止之日起計算,經(jīng)營場所使用權(quán)或租賃合同剩余有效期限。
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2
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滿3年不足4年,得0.5分;滿4年不足5年,得1分;滿5年或產(chǎn)權(quán)所有,得2分。
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查閱材料
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1.2機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置,且有獨(dú)立進(jìn)出通道。
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3
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機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置且有獨(dú)立進(jìn)出通道,得3分;不符合,得0分。
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現(xiàn)場核查
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1.3經(jīng)營場所實(shí)際使用面積80平方米及以上。
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5
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主體經(jīng)營場所實(shí)際使用面積80平方米及以上(不含層高2.2米以下空間場所,不含加層或分隔、分離的場所,以及倉庫、食宿間、辦公室、樓梯、衛(wèi)生間),得5分;(誤差2平方米以內(nèi)),(此項為必須得分項)。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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1.4同一注冊地址連續(xù)經(jīng)營滿1年以上。
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10
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同一注冊地址《藥品經(jīng)營許可證》上發(fā)證日期至申請截止日期滿1年以上的,得6分;1年以上每滿1年加2分,最高不超過10分。
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查閱材料
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1.5藥店店門口中間與已定點(diǎn)零售藥店店門口中間最小可行進(jìn)間距。
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7
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城廂區(qū)、荔城區(qū):500米以上得7分;仙游縣、涵江區(qū)、秀嶼區(qū)、湄洲管委會、北岸管委會:400米以上得7分;(誤差50米以內(nèi)),(此項為必須得分項)。
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現(xiàn)場核查
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?二、服務(wù)能力(22分)
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2.1藥店配備的基本醫(yī)療保險藥品數(shù)量。
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6
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配備的藥品中醫(yī)保目錄內(nèi)品種達(dá)500種(西藥種類、中成藥種類按通用名計算),得6分(此項為必須得分項)。
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查閱申報材料,現(xiàn)場抽查20個藥品核實(shí)藥店遞交的醫(yī)療保險藥品目錄清單中的藥品是否有現(xiàn)貨銷售,按藥店實(shí)際能提供的藥品數(shù)量比例折算藥店銷售的藥品種類數(shù)。
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2.2鼓勵連鎖經(jīng)營。
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1
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有效《藥品經(jīng)營許可證》上經(jīng)營方式為“零售(連鎖)”,得1分;非連鎖,得0分。
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查閱材料
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2.3鼓勵提供24小時藥品零售便民服務(wù)。
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1
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提供24小時藥品零售便民服務(wù),得1分;不提供,得0分。
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現(xiàn)場核查
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2.4藥學(xué)技術(shù)人員配備情況。
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4
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藥店負(fù)責(zé)人為注冊執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師的,得2分;注冊在本店并在店專職服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師1名及以上或開展遠(yuǎn)程視頻藥學(xué)服務(wù)的,得2分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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2.5營業(yè)時間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師或藥師應(yīng)在崗,為參保人提供藥學(xué)服務(wù)。企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理和處方審核人員必須在職在崗。
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4
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營業(yè)時間內(nèi)有與經(jīng)營范圍相適應(yīng)的藥師在崗,得2分(其中銷售中藥飲片且有配備中藥師的為“此項為必須得分項”);企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理和處方審核人員在職在崗,得2分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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2.6法定代表人或負(fù)責(zé)人、藥師、收費(fèi)員等工作人員熟悉醫(yī)保政策規(guī)定。
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3
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至少安排1人參加醫(yī)保政策規(guī)定常識考試,當(dāng)場抽取考試題,60分及以上為合格,得3分。不合格,不得分。
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現(xiàn)場核查
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2.7配置業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)及操作人員,實(shí)行購藥結(jié)算清單制。
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3
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(1)配置業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng),得1分;(2)實(shí)行購藥結(jié)算清單制,得1分;(3)可提供機(jī)打發(fā)票,得1分。
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現(xiàn)場核查
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三、內(nèi)部管理(26分)
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3.1設(shè)置專柜陳設(shè)基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)藥品,處方、非處方藥品分別陳列,近效期及拆零藥品單獨(dú)陳列。
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5
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設(shè)置專柜陳設(shè)基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)藥品,得2分;處方、非處方藥品分別陳列,得1分;近效期藥品單獨(dú)陳列,得1分;拆零銷售的藥品集中存放于拆零專柜或?qū)^(qū)(需附銷售記錄),得1分。
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現(xiàn)場核查
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3.2依法與職工簽訂勞動合同,從業(yè)人員在莆田辦理職工醫(yī)保和生育保險(勞動年齡之外的職工除外)。
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4
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(1)依法與所有職工簽訂勞動合同,得2分;僅部分員工簽訂勞動合同,得1分;未簽訂合同,得0分。(2)為所有從業(yè)人員在莆田連續(xù)足額繳納職工醫(yī)保和生育保險費(fèi)3個月及以上的,得2分(此項為必須得分項)。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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3.3至少有1名藥師在本單位連續(xù)按時足額繳納職工醫(yī)保和生育保險費(fèi)1年以上。
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4
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每符合1名藥師得1分,最高不超過3分;不符合得0分。配備專門的醫(yī)保管理人員,得1分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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3.4所有零售藥品、器械明碼標(biāo)價,有質(zhì)量管理檢查記錄和藥品養(yǎng)護(hù)記錄。
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4
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(1)藥品、器械明碼標(biāo)價,得2分;藥品、器械發(fā)現(xiàn)一例次未明碼標(biāo)價,得0分。(2)有質(zhì)量管理檢查記錄和藥品養(yǎng)護(hù)記錄,得2分,記錄不全得1分,無記錄得0分。
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現(xiàn)場核查
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3.5不得陳列和銷售過期失效藥品。
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3
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未發(fā)現(xiàn)過期失效藥品,得3分;發(fā)現(xiàn)1例次,得0分。
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現(xiàn)場核查
20種藥品
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3.6不得開展與醫(yī)保藥品相關(guān)的促銷活動。
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2
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發(fā)現(xiàn)開展與醫(yī)保藥品相關(guān)的促銷活動,得0分;無藥品促銷,得2分。
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現(xiàn)場核查
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3.7不得陳列和銷售日用品、食品(有國家“保健食品”標(biāo)識的除外)、化妝品或其他非醫(yī)藥、非醫(yī)療器械物品。
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3
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兼營保健食品(有國家“保健食品”標(biāo)識)需設(shè)立專區(qū)或?qū)9皲N售,未陳列和銷售日用品、食品(有國家“保健食品”標(biāo)識的除外)、化妝品或其他非醫(yī)藥、非醫(yī)療器械物品,得3分;發(fā)現(xiàn)1例次,得0分。
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現(xiàn)場核查
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3.8嚴(yán)格按規(guī)定銷售藥品,做好相關(guān)登記。
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1
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處方藥憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方銷售,做好相關(guān)登記;藥店按規(guī)定設(shè)立的中醫(yī)坐堂診所、中醫(yī)診所、中醫(yī)(綜合)診所,其診所醫(yī)師開具的處方,只允許在本藥店內(nèi)使用,得1分。
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現(xiàn)場核查
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四、財務(wù)管理(5分)
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4.建立符合國家規(guī)定的財務(wù)管理制度,藥品、器械等購、銷、存記錄真實(shí)完整,做到票(連鎖機(jī)構(gòu)可提供配送單)、賬、貨相符,資料保存齊全。
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5
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(1)有財務(wù)管理制度且制度齊全,得1分;制度不全得0.5分,無制度得0分。(2)抽查藥品、器械、耗材等購、銷、存記錄,真實(shí)完整得2分,發(fā)現(xiàn)1例次記錄不真實(shí)或不完整,得0分。(3)票、賬、貨相符,資料保存齊全得2分,發(fā)現(xiàn)1例次票、賬、貨不相符或資料未保存得0分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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五、信息系統(tǒng)(20分)
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5.1業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和視頻監(jiān)控系統(tǒng)具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接能力。
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10
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(1)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和視頻監(jiān)控系統(tǒng)具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接的能力,得4分。(2)帶寬不低于20M得1分。(3)監(jiān)控攝像頭(分辨率不低于720P)覆蓋整個營業(yè)區(qū)域,能完整記錄參保人刷卡取藥全過程,得5分(此項為必須得分項);不具備的,得0分。
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現(xiàn)場核查
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5.2具備掃碼結(jié)算。
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具備掃碼結(jié)算的,得2分;不具備的,得0分。
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現(xiàn)場核查
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5.3結(jié)算信息(包括費(fèi)用明細(xì)和處方信息)。
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2
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滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要,發(fā)票上的購、銷單位名稱及金額、品名與付款流向及金額、品名一致得2分,一項及以上不滿足不得分。
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查閱材料
現(xiàn)場核查
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5.4藥店對藥品購進(jìn)(連鎖醫(yī)藥企業(yè)為配送)、驗(yàn)收、銷售等環(huán)節(jié)實(shí)行計算機(jī)實(shí)時管理情況。
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6
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已實(shí)時錄入全部環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)并可查詢2個月以上(含2個月)數(shù)據(jù),與原始票據(jù)核對數(shù)據(jù)真實(shí),得6分;已實(shí)時錄入全部環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)并可查詢2個月以下數(shù)據(jù),與原始票據(jù)核對數(shù)據(jù)真實(shí),得4分;其他情形的,得0分。
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現(xiàn)場核查
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合計
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100
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得分合計
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評估結(jié)果:
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合格□,不合格□(注:得分不低于90分為合格,低于90分為不合格)
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評估人員簽名:
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評估日期:????年????月????日
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備注:1.標(biāo)注為“此項為必須得分項”的項目得分為申請醫(yī)保定點(diǎn)的前提條件,如該項目未得分,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理其醫(yī)保定點(diǎn)申請。
2.定點(diǎn)零售藥店申報信息變更時,該評估表中項目1.4為合理缺項,現(xiàn)場評估時不予扣分(該項目得滿分)。營業(yè)執(zhí)照上統(tǒng)一社會信用代碼改變視為新的零售藥店,需重新申報醫(yī)保定點(diǎn)。