各縣區(qū)醫(yī)保分局,局屬各單位,局機關(guān)相關(guān)業(yè)務(wù)科室,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
??為貫徹落實國家醫(yī)保局等八部門《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求,建立完善以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項目管理機制,規(guī)范器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)及產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,根據(jù)國家醫(yī)保局印發(fā)的《器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價格項目立項指南》(醫(yī)保價采中心函〔2021〕12號)、《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕83號)和省醫(yī)保局印發(fā)的《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)及產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(閩醫(yī)?!?025〕16號)等文件精神,現(xiàn)就規(guī)范整合我省器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)及產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目有關(guān)事項通知如下:
??一、規(guī)范整合的醫(yī)療服務(wù)價格項目
??(一)器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價格項目
??1.規(guī)范整合我省器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價格項目,設(shè)立“心臟移植術(shù)”等12 項醫(yī)療服務(wù)價格項目,并確定莆田市公立醫(yī)療機構(gòu)價格(附件1)。
??2.修訂“角膜移植術(shù)(干細(xì)胞移植)”等價格項目2項(附件2)。
??3.停用“心肺移植術(shù)”等39項醫(yī)療服務(wù)價格項目(附件3)。
??(二)產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目
??1.規(guī)范整合我省產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目,設(shè)立“產(chǎn)前常規(guī)檢查”等 30項醫(yī)療服務(wù)價格項目,并確定莆田市公立醫(yī)療機構(gòu)價格(附件4)。
??2.停用“產(chǎn)前檢查”等36項產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目(附件5)。
??二、醫(yī)保配套政策
??納入醫(yī)保支付范圍的器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)及產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目,全省按統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例,超出項目價格以上的部分由患者自付。
??三、有關(guān)要求
??(一)各縣區(qū)醫(yī)保分局、局屬各單位、局機關(guān)相關(guān)科室要高度重視規(guī)范整合器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)及產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目工作,嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的價格項目規(guī)范。要精心組織專門力量,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,認(rèn)真加以研究,穩(wěn)妥有序推進(jìn),確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
??(二)局屬各單位、各縣區(qū)醫(yī)保分局、局機關(guān)相關(guān)科室要及時做好信息系統(tǒng)維護(hù),加強對醫(yī)療機構(gòu)項目對應(yīng)、費用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)。開展新政策實施跟蹤監(jiān)測,強化相關(guān)費用審核監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩行褂谩?
??(三)各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用,及時做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)和價格公示等相關(guān)工作,并密切關(guān)注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實施效果。
??本通知自2025年5月1日起執(zhí)行,有效期5年。以往有關(guān)政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。在政策實施過程中出現(xiàn)的新情況新問題,請及時按程序請示、報告市醫(yī)保局。
莆田市醫(yī)療保障局
2025年4月14日