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【三明】三明市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整規(guī)范參照職工醫(yī)保普通門診中藥飲片管理的中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目(第一批)的通知

發(fā)布時(shí)間:2025/4/30 15:59:14

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正文:

?各派出機(jī)構(gòu),市醫(yī)保中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

??? 為進(jìn)一步推進(jìn)三明市國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè),更好地發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)“治未病”在預(yù)防保健、康復(fù)中的作用;根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類及中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(閩醫(yī)?!?025〕13號)文件精神,經(jīng)研究決定,調(diào)整規(guī)范參照職工醫(yī)保普通門診中藥飲片管理的中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目(第一批),現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

??? 一、適用范圍

??? 一級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)門診部。

??? 二、調(diào)整規(guī)范內(nèi)容

(一)將調(diào)整規(guī)范的在臨床中使用較為廣泛、療效較好的常規(guī)針法、中藥化腐清瘡等10個(gè)中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目納入?yún)⒄章毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)普通門診中藥飲片管理(詳見附件1),不設(shè)起付線,報(bào)銷比例80%,年度封頂線2.6萬元。

(二)停用普通針刺、中藥化腐清瘡術(shù)等16個(gè)中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目(詳見附件2)。

?? 三、有關(guān)要求

(一)未涉及本次調(diào)整的小針刀治療等21個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,目前繼續(xù)保留在我市參照職工醫(yī)保普通門診中藥飲片管理的中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目中(詳見附件3)。待省醫(yī)保局后續(xù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南出臺后,繼續(xù)進(jìn)行政策銜接。

(二)各派出機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保中心要加強(qiáng)指導(dǎo),開展新政策跟蹤監(jiān)測。

(三)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照文件要求,做好政策宣傳和落實(shí)工作。在政策實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況新問題請及時(shí)報(bào)告醫(yī)保部門。

(四)本通知自2025年5月1日起執(zhí)行。

三明市醫(yī)療保障局

2025年4月30日

??? 附件1

調(diào)整規(guī)范的參照職工醫(yī)保普通門診中藥飲片管理的中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目

序號

項(xiàng)目代碼

項(xiàng)目名稱

1

014100000100000

中藥化腐清瘡

分項(xiàng)

014100000100001

中藥化腐清瘡-深層化腐清瘡(加收)

2

014100000150000

中醫(yī)穴位放血治療

分項(xiàng)

014100000150001

中醫(yī)穴位放血治療-甲床放血(加收)

分項(xiàng)

014100000150002

中醫(yī)穴位放血治療-刺絡(luò)放血(加收)

3

014200000010000

常規(guī)針法

分項(xiàng)

014200000010011

常規(guī)針法-主任醫(yī)師(加收)

分項(xiàng)

014200000010012

常規(guī)針法-副主任醫(yī)師(加收)

4

014200000020000

特殊針具針法

分項(xiàng)

014200000020011

特殊針具針法-主任醫(yī)師(加收)

分項(xiàng)

014200000020012

特殊針具針法-副主任醫(yī)師(加收)

5

014200000030000

特殊手法針法

分項(xiàng)

014200000030011

特殊手法針法-主任醫(yī)師(加收)

分項(xiàng)

014200000030012

特殊手法針法-副主任醫(yī)師(加收)

6

014200000060000

體表針法

分項(xiàng)

014200000060011

體表針法-主任醫(yī)師(加收)

分項(xiàng)

014200000060012

體表針法-副主任醫(yī)師(加收)

7

014200000090000

穴位注射

分項(xiàng)

014200000090100

穴位注射-中醫(yī)自血療法(擴(kuò)展)

8

014200000100000

耳穴療法

9

014400000030000

隔物灸

10

014500000030000

脊柱部位疾病推拿

分項(xiàng)

014500000030001

脊柱部位疾病推拿-寰樞關(guān)節(jié)推拿(加收)

???? 附件2

停用的參照職工醫(yī)保普通門診中藥飲片管理的

中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目

序號

國家結(jié)算編碼

福建省項(xiàng)目代碼

福建省項(xiàng)目名稱

1

004300000010000-430000001

430000001

普通針刺

2

004300000020000-430000002

430000002

溫針

3

004300000070000-430000007

430000007

頭皮針

4

004300000090000-430000009

430000009

梅花針

5

004300000100000-430000010

430000010

火針

6

004300000120000-430000012

430000012

耳針

7

004300000130000-430000013

430000013

芒針

8

004300000140000-430000014

430000014

針刺運(yùn)動療法

9

004300000210000-430000021

430000021

放血療法

10

004300000220000-430000022

430000022

穴位注射

11

004300000240000-430000024

430000024

子午流注開穴法

12

004400000020000-440000002

440000002

隔物灸法

13

004100000020000-410000002

410000002

中藥化腐清創(chuàng)術(shù)

14

004500000120000-450000012

450000012

脊柱小關(guān)節(jié)紊亂

推拿治療

15

004500000120100-45000001201

45000001201

脊柱小關(guān)節(jié)紊亂

推拿治療(頸椎)

16

004500000120300-45000001202

45000001202

脊柱小關(guān)節(jié)紊亂

推拿治療(腰椎)

??? 附件3

繼續(xù)保留的參照職工醫(yī)保普通門診中藥飲片

管理的中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目

序號

國家結(jié)算編碼

項(xiàng)目名稱

1

004700000050000-470000005

小針刀治療

2

004700000050100-47000000501

小針刀治療(刃針治療)

3

004200000050000-420000005

關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)

4

004200000050001-42000000501

關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)(陳舊性脫位)

5

004200000050002-42000000502

關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)(髖關(guān)節(jié)脫位)

6

004200000050003-42000000503

關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)(下頜關(guān)節(jié)脫位)

7

004200000050004-42000000504

關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)(指(趾)間關(guān)節(jié)脫位)

8

004200000070000-420000007

骨折夾板外固定術(shù)

9

004200000070200-42000000702

骨折夾板外固定術(shù)(8字繃帶外固定術(shù))

10

004200000110000-420000011

關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)

11

004200000110001-42000001101

關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)(大關(guān)節(jié))

12

004200000120000-420000012

外固定調(diào)整術(shù)

13

004200000120100-42000001201

外固定調(diào)整術(shù)(骨折外固定架調(diào)整)

14

004200000120200-42000001202

外固定調(diào)整術(shù)(外固定夾板調(diào)整)

15

004200000140000-420000014

外固定拆除術(shù)

16

004700000070000-470000007

扁桃體烙法治療

17

004700000070000-47000000701

扁桃體烙法治療

18

004700000070001-47000000702

扁桃體烙法治療

19

004600000010000-460000001

直腸脫出復(fù)位治療

20

004600000010001-46000000101

直腸脫出復(fù)位治療(三度直腸脫垂)

21

004200000150000-420000015

腱鞘囊腫擠壓術(shù)

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