各市、自治州醫(yī)療保障局,省級醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??? 為進(jìn)一步規(guī)范我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病慢性病用藥管理,更好地保障患者的基本醫(yī)療需求。我局組織臨床專家對《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019版)》中適用門診特殊病慢性病病種的藥品進(jìn)行了梳理,形成了《青海省醫(yī)療保障門診特殊病慢性病用藥目錄》(以下簡稱《目錄》),現(xiàn)印發(fā)你們,就有關(guān)事項(xiàng)通知如下,請一并遵照執(zhí)行。
??? 一、統(tǒng)一門診特殊病慢性病用藥目錄。全省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病、慢性病仍按現(xiàn)有政策執(zhí)行本《目錄》。如遇政策調(diào)整,由省局動(dòng)態(tài)完善目錄,各地不得自行調(diào)整。
??? 二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄政策。門診特殊病、慢性病病種與用藥范圍一一對應(yīng),專病專用。嚴(yán)格執(zhí)行《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019版)》藥品限定支付范圍。
??? 三、明確藥品使用期限。納入用藥范圍的國家談判藥品及院內(nèi)自制制劑,協(xié)議期滿后自動(dòng)剔除。
??? 四、確?!赌夸洝仿鋵?shí)落地。省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、省醫(yī)保信息中心及時(shí)更新維護(hù)信息系統(tǒng),確?!赌夸洝仿鋵?shí)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,針對參保患者病情,嚴(yán)格執(zhí)行《目錄》,加強(qiáng)門診長處方制度落實(shí)。
本《通知》自2020年9月1日起正式實(shí)施。
青海省醫(yī)療保障局
2020年7月14日