湘醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕13號
各市州醫(yī)療保障局：
為擴大集采政策覆蓋面，更多惠及廣大群眾，促進集采藥品進入定點基層醫(yī)療機構、定點民營醫(yī)療機構、定點零售藥店（以下簡稱“三進”），根據(jù)國家醫(yī)療保障局工作要求，結合我省前期試點情況，現(xiàn)就進一步推進“三進”工作通知如下：
一、擴大集采覆蓋醫(yī)藥機構范圍。公立基層醫(yī)療機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等）均應按政策規(guī)定參加集采（含國家和省際集采，下同）。各地醫(yī)保部門要積極組織醫(yī)保定點零售藥店參加集采，原則上年底前各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病、雙通道定點藥店全部參加，其他醫(yī)保定點藥店自愿參加。鼓勵并引導醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構參加集采。以上機構在配備集采藥品的同時，也可提供多樣化藥品，滿足不同患者的用藥需求。
二、落實各項集采政策要求。各地醫(yī)保部門要在組織集采報量時將相關信息及時通知轄區(qū)內醫(yī)藥機構，并做好政策解讀和培訓。參加集采的基層醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構，應根據(jù)臨床需求就報量清單內的在用藥品報量，如實填報上年度實際采購量和下年度需求量，鼓勵零售藥店參與報量。支持緊密型醫(yī)聯(lián)體作為整體報量，原則上村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別由所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行整體報量，鼓勵具備條件的連鎖經(jīng)營零售藥店由總部統(tǒng)一報量。各地醫(yī)保部門要及時組織相關醫(yī)藥機構申領省級集采平臺賬號，對參與報量的醫(yī)藥機構應與中選企業(yè)簽訂采購合同并按時完成約定采購量，按政策要求可不參與報量的相關醫(yī)藥機構也可按規(guī)定向省醫(yī)藥采購平臺申請賬號，下單采購相關藥品。
三、規(guī)范執(zhí)行有關價格政策。公立醫(yī)療機構應嚴格落實藥品“零差率”政策，按中選價銷售中選藥品。醫(yī)保定點醫(yī)藥機構銷售集采藥品應執(zhí)行屬地醫(yī)保定點服務協(xié)議要求，定點民營醫(yī)療機構銷售集采藥品不得高于中選價格，醫(yī)保定點零售藥店可按中選價加成不超過15%銷售集采藥品，鼓勵按不高于中選價銷售。各地可探索將本地區(qū)定點零售藥店量價比較指數(shù)水平和集采藥品加成比例相掛鉤，對指數(shù)持續(xù)偏高的適當降低加成比例，進一步推動定點零售藥店醫(yī)保藥品整體價格趨于合理。
四、加大集采藥品展示力度。參加集采的定點零售藥店繼續(xù)按照湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕43號文件“五統(tǒng)一”等要求銷售、展示集采藥品?，F(xiàn)階段“三進”工作以《湖南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈湖南省集采藥品進零售藥店試點實施方案〉的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕43號）明確的藥品為主，將逐步擴大到群眾常用的心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病等常見病、慢性病用藥，具體由省局動態(tài)發(fā)布。相關機構實際配備集采藥品品種數(shù)應達到一定數(shù)量要求，原則上逐步達到零售藥店不少于50種、民營綜合型三級醫(yī)院不少于80種、其他民營醫(yī)院不少于50種。
五、強化中選藥品供需對接。各地醫(yī)保部門要引導醫(yī)藥機構打好采購提前量，合理下單備貨，提升基層醫(yī)療機構用藥可及性。省局將積極協(xié)調中選企業(yè)履行保供承諾，加強農(nóng)村和偏遠地區(qū)的藥品配送調度，協(xié)調生產(chǎn)企業(yè)擴大配送企業(yè)范圍，提高配送效率，確保中選藥品穩(wěn)定供應。
六、加強執(zhí)行情況監(jiān)測監(jiān)督。各地醫(yī)保部門要做好集采執(zhí)行情況監(jiān)測，引導定點醫(yī)療機構平價銷售中選藥品。各地可積極探索將“三進”工作與屬地定點資源規(guī)劃配置、醫(yī)保定點協(xié)議續(xù)簽、門診統(tǒng)籌定點等工作協(xié)同管理，強化激勵約束。實施門診綜合改革的地區(qū)制定特定清單項目應優(yōu)先選用集采中選藥品。醫(yī)藥機構采購中選藥品進度明顯滯后、未規(guī)范執(zhí)行價格政策的，要采取約談、通報等措施及時督促整改。對刻意引導患者購買高價非中選藥品的醫(yī)務人員，按照《關于建立定點醫(yī)療機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）相關規(guī)定，進行記分管理。加強醫(yī)保定點機構協(xié)議管理，將“三進”工作情況納入?yún)f(xié)議評估，并將集采藥品配備供應和價格政策執(zhí)行情況作為重要指標，積極督促和引導定點民營醫(yī)療機構、定點零售藥店落實集采政策、銷售集采藥品，更好滿足群眾集采藥品購買需求。
請各地及時上報推進集采“三進”的做法和成效，省局將采取適當形式予以推介，并適時進行調度、總結和講評。
湖南省醫(yī)療保障局辦公室
2025年8月11日