各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局，國家金融監(jiān)督管理總局各監(jiān)管分局：
根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號）要求，結合我省實際，現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《2025年藥品目錄》）及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《商保創(chuàng)新藥目錄》）有關事項通知如下：
一、全面執(zhí)行新版國家藥品目錄
（一）嚴格執(zhí)行目錄管理規(guī)定。自2026年1月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行《2025年藥品目錄》。各統(tǒng)籌區(qū)要嚴格執(zhí)行新版藥品目錄，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容。
（二）實施過渡期管理。對于本次目錄調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，設立6個月過渡期（2026年1月1日至6月30日），過渡期內(nèi)醫(yī)保基金可按原支付標準繼續(xù)支付。各統(tǒng)籌區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導定點醫(yī)療機構及時替換治療藥品。
（三）加強醫(yī)保支付范圍管理。嚴格落實《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求，只有診斷、治療與病情相符，符合藥品法定說明書適應癥及醫(yī)保限定支付范圍的方可支付。醫(yī)保支付范圍不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情合理用藥，不受限定支付范圍影響。醫(yī)保支付范圍簡化表述的，以藥品法定說明書為準。
二、規(guī)范藥品醫(yī)保支付標準管理
（一）執(zhí)行原則。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。新增的國家集中帶量采購藥品以本省中選價格作為支付標準。對于確定支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔。
（二）調(diào)整機制。協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價藥品存在《2025年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，國家醫(yī)保局確定支付標準后在全國統(tǒng)一執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，省醫(yī)保局可根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價格等因素，按規(guī)定調(diào)整支付標準。
（三）其他事項。新版藥品目錄中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各地相關部門不得在公開文件、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標準。原《安徽省醫(yī)療保障局關于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作有關事項的通知》（皖醫(yī)保秘〔2022〕4號）中相關藥品的限定支付范圍和醫(yī)保支付標準執(zhí)行《2025年藥品目錄》規(guī)定，《2025年藥品目錄》未載明醫(yī)保支付標準的，繼續(xù)按原標準執(zhí)行。
三、切實提升藥品供應保障水平
（一）及時完成藥品掛網(wǎng)采購。省醫(yī)藥價格和集中采購中心要在2025年12月底前完成《2025年藥品目錄》新增藥品的掛網(wǎng)工作。談判藥品掛網(wǎng)價格不得高于支付標準；參與現(xiàn)場競價的企業(yè)，在支付標準有效期內(nèi)，掛網(wǎng)價格不得高于競價時的報價（具體企業(yè)、藥品及報價以國家醫(yī)保局相關通知為準）。
（二）優(yōu)化進院藥品支付管理。各統(tǒng)籌區(qū)要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議機構協(xié)議管理，將合理配備、使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的有關要求納入?yún)f(xié)議。在確定2026年度基金支出預算時，應充分考慮目錄調(diào)整因素。對合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標準支付的，支持醫(yī)療機構自主申報特例單議。要簡化程序、優(yōu)化流程，按季度或月組織專家對特例單議病例進行評議，并根據(jù)評議結果，對相關病例實行按項目付費或調(diào)整該病例支付標準。
（三）強化醫(yī)療機構配備使用。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要按照《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）等要求，會同衛(wèi)生健康部門，指導定點醫(yī)療機構建立藥品配備與醫(yī)保目錄調(diào)整聯(lián)動機制，于2026年2月底前召開藥事會，及時調(diào)整藥品配備目錄。談判藥品不受“一品兩規(guī)”限制，不得以醫(yī)保總額限制、藥占比等為由影響談判藥品配備使用。
（四）完善“雙通道”管理機制。《2025年藥品目錄》中協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價藥品）及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的談判藥品，除相關法律法規(guī)及政策規(guī)定藥店不得經(jīng)營或經(jīng)營風險較大的藥品外，全部納入“雙通道”管理范圍。省醫(yī)保局制定全省統(tǒng)一的個人先行自付比例。
四、推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接
（一）支持商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用?！渡瘫?chuàng)新藥目錄》內(nèi)藥品的掛網(wǎng)、配備工作參照醫(yī)保談判藥品執(zhí)行，保障臨床診療需求。商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮挥嬋脶t(yī)保定點醫(yī)療機構基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍。相關商業(yè)健康保險保障范圍內(nèi)商保創(chuàng)新藥目錄中的創(chuàng)新藥應用病例可不納入醫(yī)保按病種付費范圍，經(jīng)審核評議程序后支付。
（二）推動商保創(chuàng)新藥目錄應用。支持普惠型商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵商業(yè)保險機構在取得充分數(shù)據(jù)、做好精算管理的基礎上逐步將商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品納入商業(yè)健康保險保障范圍。鼓勵有條件的地區(qū)探索醫(yī)保、工傷保險與商?！耙徽臼健苯Y算，支持醫(yī)保定點零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品，并做好醫(yī)療機構和零售藥店終端價格監(jiān)測。支持有條件的地區(qū)將商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備情況接入“醫(yī)保藥品云平臺”。
五、加強組織保障和監(jiān)測管理
（一）做好系統(tǒng)更新維護。省醫(yī)療保障基金管理中心、省醫(yī)療保障信息中心要及時更新我省藥品信息數(shù)據(jù)庫，指導各統(tǒng)籌區(qū)完成醫(yī)保平臺更新維護工作，確保2026年1月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。
（二）加強使用監(jiān)測評估。各統(tǒng)籌區(qū)要建立藥品配備和使用情況監(jiān)測機制，定期向省醫(yī)保局反饋《2025年藥品目錄》協(xié)議期內(nèi)談判藥品使用和支付情況。加強對基金支付情況的監(jiān)測，確?；鸢踩?。
（三）加強藥品監(jiān)督管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要進一步加強對醫(yī)保藥品外配處方的全流程監(jiān)管，推進醫(yī)保電子處方中心應用。指導定點醫(yī)療機構加快院內(nèi)信息系統(tǒng)改造和各項流程落實，健全外配處方內(nèi)控管理。指導定點零售藥店加強外配處方管理，規(guī)范外配處方核查調(diào)劑。
（四）開展政策宣傳培訓。各統(tǒng)籌區(qū)要加強對醫(yī)務人員、經(jīng)辦人員的培訓，做好政策解讀和宣傳工作，及時回應社會關切，確?！?025年藥品目錄》和《商保創(chuàng)新藥目錄》平穩(wěn)落地。
本通知自2026年1月1日起施行，《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會保障廳 安徽省衛(wèi)生健康委員會 安徽省藥品監(jiān)督管理局轉(zhuǎn)發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》同時廢止。執(zhí)行過程中遇到重大問題及時分別向省各相關部門報告。
?
?
?
安徽省醫(yī)療保障局???????安徽省人力資源和社會保障廳
?安徽省衛(wèi)生健康委員會???國家金融監(jiān)督管理總局安徽監(jiān)管局
?安徽省藥品監(jiān)督管理局
2025年12月26日????
?
（主動公開）
?
附件1?國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）
（http://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=a32f9f2f3fc046afaf08471f87456ce3.pdf）
附件2：商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）
（http://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=da298734646c4a4ca1b5ca612ee23fb1.pdf）
附件3
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“雙通道”管理藥品西藥部分（541個）
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|
（一）協(xié)議期內(nèi)談判藥品（368個）
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序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
1
|
乙
|
注射用艾普拉唑鈉
|
10%
|
|
2
|
乙
|
安奈拉唑鈉腸溶片
|
10%
|
|
3
|
乙
|
替戈拉生片
|
10%
|
|
4
|
乙
|
鹽酸凱普拉生片
|
10%
|
|
5
|
乙
|
戊二酸利那拉生酯膠囊
|
10%
|
|
6
|
乙
|
甲磺酸多拉司瓊注射液
|
10%
|
|
7
|
乙
|
奈妥匹坦帕洛諾司瓊膠囊
|
10%
|
|
8
|
乙
|
注射用磷羅拉匹坦帕洛諾司瓊
|
10%
|
|
9
|
乙
|
門冬氨酸鳥氨酸顆粒
|
10%
|
|
10
|
乙
|
磷酸鈉鹽散
|
10%
|
|
11
|
乙
|
蘆比前列酮軟膠囊
|
10%
|
|
12
|
乙
|
鹽酸替那帕諾片
|
10%
|
|
13
|
乙
|
鹽酸萬古霉素膠囊
|
10%
|
|
14
|
乙
|
德谷胰島素利拉魯肽注射液
|
10%
|
|
15
|
乙
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅰ)
|
10%
|
|
16
|
乙
|
甘精胰島素利司那肽注射液(Ⅱ)
|
10%
|
|
17
|
乙
|
依柯胰島素注射液
|
10%
|
|
18
|
乙
|
鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅳ)
|
10%
|
|
19
|
乙
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)
|
10%
|
|
20
|
乙
|
恒格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
|
10%
|
|
21
|
乙
|
恒格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)
|
10%
|
|
22
|
乙
|
瑞格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)
|
10%
|
|
23
|
乙
|
瑞格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)
|
10%
|
|
24
|
乙
|
磷酸瑞格列汀片
|
10%
|
|
25
|
乙
|
苯甲酸福格列汀片
|
10%
|
|
26
|
乙
|
考格列汀片
|
10%
|
|
27
|
乙
|
度拉糖肽注射液
|
10%
|
|
28
|
乙
|
聚乙二醇洛塞那肽注射液
|
10%
|
|
29
|
乙
|
司美格魯肽注射液
|
10%
|
|
30
|
乙
|
依蘇帕格魯肽α注射液
|
10%
|
|
31
|
乙
|
脯氨酸恒格列凈片
|
10%
|
|
32
|
乙
|
脯氨酸加格列凈片
|
10%
|
|
33
|
乙
|
西格列他鈉片
|
10%
|
|
34
|
乙
|
多格列艾汀片
|
10%
|
|
35
|
乙
|
替爾泊肽注射液
|
10%
|
|
36
|
乙
|
麥格司他膠囊
|
10%
|
|
37
|
乙
|
阿加糖酶α注射用濃溶液
|
10%
|
|
38
|
乙
|
酒石酸艾格司他膠囊
|
10%
|
|
39
|
乙
|
貝米肝素鈉注射液
|
10%
|
|
40
|
乙
|
貝前列素鈉緩釋片
|
10%
|
|
41
|
乙
|
注射用阿替普酶
|
10%
|
|
42
|
乙
|
注射用重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑
|
10%
|
|
43
|
乙
|
注射用替奈普酶
|
10%
|
|
44
|
乙
|
注射用甲磺酸萘莫司他
|
10%
|
|
45
|
乙
|
重組人血小板生成素注射液
|
10%
|
|
46
|
乙
|
注射用尖吻蝮蛇血凝酶
|
10%
|
|
47
|
乙
|
海曲泊帕乙醇胺片
|
10%
|
|
48
|
乙
|
注射用羅普司亭
|
10%
|
|
49
|
乙
|
注射用羅普司亭N01
|
10%
|
|
50
|
乙
|
重組人凝血酶
|
10%
|
|
51
|
乙
|
注射用培妥羅凝血素α
|
10%
|
|
52
|
乙
|
注射用重組人凝血因子Ⅶa N01
|
10%
|
|
53
|
乙
|
異麥芽糖酐鐵注射液
|
10%
|
|
54
|
乙
|
羧基麥芽糖鐵注射液
|
10%
|
|
55
|
乙
|
恩那度司他片
|
10%
|
|
56
|
乙
|
琥珀酰明膠電解質(zhì)醋酸鈉注射液
|
10%
|
|
57
|
乙
|
多種油脂肪乳注射液(C6～24)
|
10%
|
|
58
|
乙
|
中長鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液
|
10%
|
|
59
|
乙
|
結構脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液
|
10%
|
|
60
|
乙
|
小兒多種維生素注射液(13)
|
10%
|
|
61
|
乙
|
注射用多種維生素(13)
|
10%
|
|
62
|
乙
|
ω-3甘油三酯(2%)中/長鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液
|
10%
|
|
63
|
乙
|
中長鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(30%)注射液
|
10%
|
|
64
|
乙
|
魚油(3%)橄欖油中/長鏈脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液
|
10%
|
|
65
|
乙
|
艾考糊精腹膜透析液
|
10%
|
|
66
|
乙
|
門冬氨酸鉀鎂木糖醇注射液
|
10%
|
|
67
|
乙
|
磷/碳酸氫鈉血濾置換液
|
10%
|
|
68
|
乙
|
拉那利尤單抗注射液
|
10%
|
|
69
|
乙
|
維立西呱片
|
10%
|
|
70
|
乙
|
丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液
|
10%
|
|
71
|
乙
|
瑪伐凱泰膠囊
|
10%
|
|
72
|
乙
|
非奈利酮片
|
10%
|
|
73
|
乙
|
依普利酮片
|
10%
|
|
74
|
乙
|
注射用鹽酸蘭地洛爾
|
10%
|
|
75
|
乙
|
鹽酸拉貝洛爾氯化鈉注射液
|
10%
|
|
76
|
乙
|
氨氯地平葉酸片(Ⅱ)
|
10%
|
|
77
|
乙
|
阿利沙坦酯氨氯地平片
|
10%
|
|
78
|
乙
|
沙庫巴曲阿利沙坦鈣片
|
10%
|
|
79
|
乙
|
阿利沙坦酯吲達帕胺緩釋片
|
10%
|
|
80
|
乙
|
非諾貝酸片
|
10%
|
|
81
|
乙
|
海博麥布片
|
10%
|
|
82
|
乙
|
依洛尤單抗注射液
|
10%
|
|
83
|
乙
|
托萊西單抗注射液
|
10%
|
|
84
|
乙
|
英克司蘭鈉注射液
|
10%
|
|
85
|
乙
|
伊努西單抗注射液
|
10%
|
|
86
|
乙
|
注射用瑞卡西單抗
|
10%
|
|
87
|
乙
|
昂戈瑞西單抗注射液
|
10%
|
|
88
|
乙
|
鹽酸奈康唑乳膏
|
10%
|
|
89
|
乙
|
度普利尤單抗注射液
|
10%
|
|
90
|
乙
|
阿布昔替尼片
|
10%
|
|
91
|
乙
|
司普奇拜單抗注射液
|
10%
|
|
92
|
乙
|
克霉唑陰道膨脹栓
|
10%
|
|
93
|
乙
|
雌二醇地屈孕酮片
|
10%
|
|
94
|
乙
|
醋酸蘭瑞肽緩釋注射液(預充式)
|
20%
|
|
95
|
乙
|
布地奈德腸溶膠囊
|
20%
|
|
96
|
乙
|
依伏卡塞片
|
20%
|
|
97
|
乙
|
注射用甲苯磺酸奧馬環(huán)素
|
10%
|
|
98
|
乙
|
甲苯磺酸奧馬環(huán)素片
|
10%
|
|
99
|
乙
|
注射用頭孢西丁鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
100
|
乙
|
鹽酸頭孢卡品酯顆粒
|
10%
|
|
101
|
乙
|
注射用頭孢他啶/5%葡萄糖注射液
|
10%
|
|
102
|
乙
|
注射用頭孢地嗪鈉/5%葡萄糖注射液
|
10%
|
|
103
|
乙
|
注射用頭孢地嗪鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
104
|
乙
|
注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
105
|
乙
|
注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
106
|
乙
|
注射用氨曲南阿維巴坦鈉
|
10%
|
|
107
|
乙
|
注射用亞胺培南西司他丁鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
108
|
乙
|
注射用美羅培南/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
109
|
乙
|
注射用頭孢比羅酯鈉
|
10%
|
|
110
|
乙
|
妥布霉素吸入溶液
|
10%
|
|
111
|
乙
|
蘋果酸奈諾沙星氯化鈉注射液
|
10%
|
|
112
|
乙
|
注射用磷酸左奧硝唑酯二鈉
|
10%
|
|
113
|
乙
|
康替唑胺片
|
10%
|
|
114
|
乙
|
醋酸來法莫林注射用濃溶液
|
10%
|
|
115
|
乙
|
醋酸來法莫林片
|
10%
|
|
116
|
乙
|
注射用兩性霉素B膽固醇硫酸酯復合物
|
10%
|
|
117
|
乙
|
硫酸艾沙康唑膠囊
|
10%
|
|
118
|
乙
|
奧特康唑膠囊
|
10%
|
|
119
|
乙
|
對氨基水楊酸腸溶顆粒
|
10%
|
|
120
|
乙
|
普托馬尼片
|
10%
|
|
121
|
乙
|
艾米替諾福韋片
|
10%
|
|
122
|
乙
|
恩替卡韋顆粒
|
10%
|
|
123
|
乙
|
甲磺酸普雷福韋片
|
10%
|
|
124
|
乙
|
來迪派韋索磷布韋片
|
10%
|
|
125
|
乙
|
索磷布韋維帕他韋片
|
10%
|
|
126
|
乙
|
鹽酸可洛派韋膠囊
|
10%
|
|
127
|
乙
|
索磷維伏片
|
10%
|
|
128
|
乙
|
磷酸依米他韋膠囊
|
10%
|
|
129
|
乙
|
奧磷布韋片
|
10%
|
|
130
|
乙
|
艾考恩丙替片
|
10%
|
|
131
|
乙
|
比克恩丙諾片
|
10%
|
|
132
|
乙
|
艾諾韋林片
|
10%
|
|
133
|
乙
|
拉米夫定多替拉韋片
|
10%
|
|
134
|
乙
|
多拉米替片
|
10%
|
|
135
|
乙
|
艾諾米替片
|
10%
|
|
136
|
乙
|
恩曲利匹丙諾片
|
10%
|
|
137
|
乙
|
鹽酸阿比多爾顆粒
|
10%
|
|
138
|
乙
|
瑪巴洛沙韋干混懸劑
|
10%
|
|
139
|
乙
|
馬立巴韋片
|
10%
|
|
140
|
乙
|
瑪舒拉沙韋片
|
10%
|
|
141
|
乙
|
昂拉地韋片
|
10%
|
|
142
|
乙
|
斯泰度塔單抗注射液
|
10%
|
|
143
|
乙
|
注射用紫杉醇聚合物膠束
|
20%
|
|
144
|
乙
|
紫杉醇口服溶液
|
20%
|
|
145
|
乙
|
鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液(Ⅱ)
|
20%
|
|
146
|
乙
|
示蹤用鹽酸米托蒽醌注射液
|
20%
|
|
147
|
乙
|
鹽酸米托蒽醌脂質(zhì)體注射液
|
20%
|
|
148
|
乙
|
優(yōu)替德隆注射液
|
20%
|
|
149
|
乙
|
鹽酸埃克替尼片
|
20%
|
|
150
|
乙
|
甲磺酸阿美替尼片
|
20%
|
|
151
|
乙
|
維莫非尼片
|
20%
|
|
152
|
乙
|
甲磺酸達拉非尼膠囊
|
20%
|
|
153
|
乙
|
鹽酸阿來替尼膠囊
|
20%
|
|
154
|
乙
|
布格替尼片
|
20%
|
|
155
|
乙
|
洛拉替尼片
|
20%
|
|
156
|
乙
|
曲美替尼片
|
20%
|
|
157
|
乙
|
硫酸氫司美替尼膠囊
|
20%
|
|
158
|
0.2
|
蘆沃美替尼片
|
20%
|
|
159
|
乙
|
阿貝西利片
|
20%
|
|
160
|
乙
|
琥珀酸瑞波西利片
|
20%
|
|
161
|
乙
|
吡洛西利片
|
20%
|
|
162
|
乙
|
枸櫞酸伏維西利膠囊
|
20%
|
|
163
|
乙
|
鹽酸來羅西利片
|
20%
|
|
164
|
乙
|
鹽酸吉卡昔替尼片
|
20%
|
|
165
|
乙
|
呋喹替尼膠囊
|
20%
|
|
166
|
乙
|
澤布替尼膠囊
|
20%
|
|
167
|
乙
|
阿可替尼膠囊
|
20%
|
|
168
|
乙
|
奧布替尼片
|
20%
|
|
169
|
乙
|
馬來酸阿可替尼片
|
20%
|
|
170
|
乙
|
匹妥布替尼片
|
20%
|
|
171
|
乙
|
伊那利塞片
|
20%
|
|
172
|
乙
|
恩曲替尼膠囊
|
20%
|
|
173
|
乙
|
瑞派替尼片
|
20%
|
|
174
|
乙
|
甲磺酸氟馬替尼片
|
20%
|
|
175
|
乙
|
鹽酸安羅替尼膠囊
|
20%
|
|
176
|
乙
|
馬來酸吡咯替尼片
|
20%
|
|
177
|
乙
|
甲苯磺酸多納非尼片
|
20%
|
|
178
|
乙
|
鹽酸恩沙替尼膠囊
|
20%
|
|
179
|
乙
|
甲磺酸伏美替尼片
|
20%
|
|
180
|
乙
|
索凡替尼膠囊
|
20%
|
|
181
|
乙
|
賽沃替尼片
|
20%
|
|
182
|
乙
|
奧雷巴替尼片
|
20%
|
|
183
|
乙
|
甲磺酸貝福替尼膠囊
|
20%
|
|
184
|
乙
|
伏羅尼布片
|
20%
|
|
185
|
乙
|
谷美替尼片
|
20%
|
|
186
|
乙
|
阿伐替尼片
|
20%
|
|
187
|
乙
|
伊魯阿克片
|
20%
|
|
188
|
乙
|
鹽酸卡馬替尼片
|
20%
|
|
189
|
乙
|
鹽酸特泊替尼片
|
20%
|
|
190
|
乙
|
戈利昔替尼膠囊
|
20%
|
|
191
|
乙
|
甲磺酸瑞厄替尼片
|
20%
|
|
192
|
乙
|
甲磺酸瑞齊替尼膠囊
|
20%
|
|
193
|
乙
|
瑞普替尼膠囊
|
20%
|
|
194
|
乙
|
舒沃替尼片
|
20%
|
|
195
|
乙
|
枸櫞酸依奉阿克膠囊
|
20%
|
|
196
|
乙
|
富馬酸安奈克替尼膠囊
|
20%
|
|
197
|
乙
|
硫酸拉羅替尼膠囊
|
20%
|
|
198
|
乙
|
硫酸拉羅替尼口服溶液
|
20%
|
|
199
|
乙
|
妥拉美替尼膠囊
|
20%
|
|
200
|
乙
|
伯瑞替尼腸溶膠囊
|
20%
|
|
201
|
乙
|
利厄替尼片
|
20%
|
|
202
|
乙
|
鹽酸佐利替尼片
|
20%
|
|
203
|
乙
|
普拉替尼膠囊
|
20%
|
|
204
|
乙
|
塞普替尼膠囊
|
20%
|
|
205
|
乙
|
己二酸他雷替尼膠囊
|
20%
|
|
206
|
乙
|
氟澤雷塞片
|
20%
|
|
207
|
乙
|
枸櫞酸戈來雷塞片
|
20%
|
|
208
|
乙
|
格索雷塞片
|
20%
|
|
209
|
乙
|
卡匹色替片
|
20%
|
|
210
|
乙
|
蘋果酸法米替尼膠囊
|
20%
|
|
211
|
乙
|
奧妥珠單抗注射液
|
20%
|
|
212
|
乙
|
達雷妥尤單抗注射液
|
20%
|
|
213
|
乙
|
達雷妥尤單抗注射液(皮下注射)
|
20%
|
|
214
|
乙
|
艾沙妥昔單抗注射液
|
20%
|
|
215
|
乙
|
曲妥珠單抗注射液(皮下注射)
|
20%
|
|
216
|
乙
|
注射用恩美曲妥珠單抗
|
20%
|
|
217
|
乙
|
注射用德曲妥珠單抗
|
20%
|
|
218
|
乙
|
注射用瑞康曲妥珠單抗
|
20%
|
|
219
|
乙
|
西妥昔單抗注射液
|
20%
|
|
220
|
乙
|
西妥昔單抗β注射液
|
20%
|
|
221
|
乙
|
西妥昔單抗N01注射液
|
20%
|
|
222
|
乙
|
替雷利珠單抗注射液
|
20%
|
|
223
|
乙
|
特瑞普利單抗注射液
|
20%
|
|
224
|
乙
|
信迪利單抗注射液
|
20%
|
|
225
|
乙
|
注射用卡瑞利珠單抗
|
20%
|
|
226
|
乙
|
恩朗蘇拜單抗注射液
|
20%
|
|
227
|
乙
|
賽帕利單抗注射液
|
20%
|
|
228
|
乙
|
菲諾利單抗注射液
|
20%
|
|
229
|
乙
|
塔戈利單抗注射液
|
20%
|
|
230
|
乙
|
派安普利單抗注射液
|
20%
|
|
231
|
乙
|
注射用蘇維西塔單抗
|
20%
|
|
232
|
乙
|
注射用維布妥昔單抗
|
20%
|
|
233
|
乙
|
澤貝妥單抗注射液
|
20%
|
|
234
|
乙
|
瑞帕妥單抗注射液
|
20%
|
|
235
|
乙
|
注射用伊尼妥單抗
|
20%
|
|
236
|
乙
|
依沃西單抗注射液
|
20%
|
|
237
|
乙
|
卡度尼利單抗注射液
|
20%
|
|
238
|
乙
|
注射用維泊妥珠單抗
|
20%
|
|
239
|
乙
|
格菲妥單抗注射液
|
20%
|
|
240
|
乙
|
艾帕洛利托沃瑞利單抗注射液
|
20%
|
|
241
|
乙
|
注射用蘆康沙妥珠單抗
|
20%
|
|
242
|
乙
|
帕妥珠曲妥珠單抗注射液(皮下注射)
|
20%
|
|
243
|
乙
|
恩替司他片
|
20%
|
|
244
|
乙
|
甲苯磺酸尼拉帕利膠囊
|
20%
|
|
245
|
乙
|
帕米帕利膠囊
|
20%
|
|
246
|
乙
|
尼拉帕利阿比特龍片
|
20%
|
|
247
|
乙
|
艾伏尼布片
|
20%
|
|
248
|
乙
|
氟唑帕利膠囊
|
20%
|
|
249
|
乙
|
注射用維迪西妥單抗
|
20%
|
|
250
|
乙
|
維奈克拉片
|
20%
|
|
251
|
乙
|
注射用卡非佐米
|
20%
|
|
252
|
乙
|
羥乙磺酸達爾西利片
|
20%
|
|
253
|
乙
|
塞利尼索片
|
20%
|
|
254
|
乙
|
磷酸索立德吉膠囊
|
20%
|
|
255
|
乙
|
注射用埃普奈明
|
20%
|
|
256
|
乙
|
塞納帕利膠囊
|
20%
|
|
257
|
乙
|
醋酸甲地孕酮口服混懸液
|
20%
|
|
258
|
乙
|
達羅他胺片
|
20%
|
|
259
|
乙
|
瑞維魯胺片
|
20%
|
|
260
|
乙
|
注射用醋酸地加瑞克
|
20%
|
|
261
|
乙
|
醋酸阿比特龍片(Ⅱ)
|
20%
|
|
262
|
乙
|
氘恩扎魯胺軟膠囊
|
20%
|
|
263
|
乙
|
硫培非格司亭注射液
|
20%
|
|
264
|
乙
|
艾貝格司亭α注射液
|
20%
|
|
265
|
乙
|
拓培非格司亭注射液
|
20%
|
|
266
|
乙
|
注射用阿格司亭α
|
20%
|
|
267
|
乙
|
艾加莫德α注射液
|
20%
|
|
268
|
乙
|
注射用泰它西普
|
20%
|
|
269
|
乙
|
甲磺酸貝舒地爾片
|
20%
|
|
270
|
乙
|
依那西普注射液
|
20%
|
|
271
|
乙
|
司庫奇尤單抗注射液
|
20%
|
|
272
|
乙
|
烏司奴單抗注射液(靜脈輸注)
|
20%
|
|
273
|
乙
|
依奇珠單抗注射液
|
20%
|
|
274
|
乙
|
古塞奇尤單抗注射液
|
20%
|
|
275
|
乙
|
古塞奇尤單抗注射液(靜脈輸注)
|
20%
|
|
276
|
乙
|
佩索利單抗注射液
|
20%
|
|
277
|
乙
|
替瑞奇珠單抗注射液
|
20%
|
|
278
|
乙
|
注射用司妥昔單抗
|
20%
|
|
279
|
乙
|
薩特利珠單抗注射液
|
20%
|
|
280
|
乙
|
夫那奇珠單抗注射液
|
20%
|
|
281
|
乙
|
賽立奇單抗注射液
|
20%
|
|
282
|
乙
|
依若奇單抗注射液
|
20%
|
|
283
|
乙
|
利生奇珠單抗注射液
|
20%
|
|
284
|
乙
|
利生奇珠單抗注射液(皮下注射)
|
20%
|
|
285
|
乙
|
鹽酸奧扎莫德膠囊
|
20%
|
|
286
|
乙
|
烏帕替尼緩釋片
|
20%
|
|
287
|
乙
|
氘可來昔替尼片
|
20%
|
|
288
|
乙
|
硫酸艾瑪昔替尼片
|
20%
|
|
289
|
乙
|
奧法妥木單抗注射液
|
20%
|
|
290
|
乙
|
注射用貝利尤單抗
|
20%
|
|
291
|
乙
|
伊奈利珠單抗注射液
|
20%
|
|
292
|
乙
|
注射用維得利珠單抗
|
10%
|
|
293
|
乙
|
替妥尤單抗N01注射液
|
20%
|
|
294
|
乙
|
奧瑞利珠單抗注射液
|
20%
|
|
295
|
乙
|
依庫珠單抗注射液
|
20%
|
|
296
|
乙
|
鹽酸伊普可泮膠囊
|
20%
|
|
297
|
乙
|
右酮洛芬氨丁三醇注射液
|
20%
|
|
298
|
乙
|
酮洛芬凝膠貼膏
|
20%
|
|
299
|
乙
|
多替諾雷片
|
20%
|
|
300
|
乙
|
米諾膦酸片
|
20%
|
|
301
|
乙
|
納魯索拜單抗注射液
|
20%
|
|
302
|
乙
|
諾西那生鈉注射液
|
20%
|
|
303
|
乙
|
利司撲蘭口服溶液用散
|
20%
|
|
304
|
乙
|
丁甘交聯(lián)玻璃酸鈉注射液
|
20%
|
|
305
|
乙
|
安瑞克芬注射液
|
10%
|
|
306
|
乙
|
普瑞巴林緩釋片
|
10%
|
|
307
|
乙
|
苯磺酸克利加巴林膠囊
|
10%
|
|
308
|
乙
|
苯磺酸美洛加巴林片
|
10%
|
|
309
|
乙
|
舒馬普坦萘普生鈉片
|
10%
|
|
310
|
乙
|
布立西坦片
|
10%
|
|
311
|
乙
|
司替戊醇干混懸劑
|
10%
|
|
312
|
乙
|
磷苯妥英鈉注射用濃溶液
|
10%
|
|
313
|
乙
|
氟哌啶醇口服溶液
|
10%
|
|
314
|
乙
|
氨磺必利口崩片
|
10%
|
|
315
|
乙
|
注射用利培酮微球(Ⅱ)
|
10%
|
|
316
|
乙
|
氘丁苯那嗪片
|
10%
|
|
317
|
乙
|
棕櫚帕利哌酮酯注射液(3M)
|
10%
|
|
318
|
乙
|
注射用阿立哌唑
|
10%
|
|
319
|
乙
|
棕櫚帕利哌酮酯注射液(6M)
|
10%
|
|
320
|
乙
|
棕櫚酸帕利哌酮注射液(Ⅱ)
|
10%
|
|
321
|
乙
|
注射用阿立哌唑微球
|
10%
|
|
322
|
乙
|
鹽酸曲唑酮緩釋片
|
10%
|
|
323
|
乙
|
鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍?
|
10%
|
|
324
|
乙
|
鹽酸可樂定緩釋片
|
10%
|
|
325
|
乙
|
鹽酸胍法辛緩釋片
|
10%
|
|
326
|
乙
|
奧氮平氟西汀膠囊
|
10%
|
|
327
|
乙
|
鹽酸美金剛口溶膜
|
10%
|
|
328
|
乙
|
注射用尤瑞克林
|
10%
|
|
329
|
乙
|
依達拉奉右莰醇注射用濃溶液
|
10%
|
|
330
|
乙
|
丁苯酞軟膠囊
|
10%
|
|
331
|
乙
|
丁苯酞氯化鈉注射液
|
10%
|
|
332
|
乙
|
氯苯唑酸軟膠囊
|
10%
|
|
333
|
乙
|
利魯唑口服混懸液
|
10%
|
|
334
|
乙
|
鹽酸替洛利生片
|
10%
|
|
335
|
乙
|
苯環(huán)喹溴銨鼻噴霧劑
|
10%
|
|
336
|
乙
|
烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑
|
10%
|
|
337
|
乙
|
茚達特羅格隆溴銨吸入粉霧劑用膠囊(茚達特羅格隆溴銨吸入粉霧劑)
|
10%
|
|
338
|
乙
|
格隆溴銨福莫特羅吸入氣霧劑
|
10%
|
|
339
|
乙
|
布地格福吸入氣霧劑
|
10%
|
|
340
|
乙
|
氟替美維吸入粉霧劑
|
10%
|
|
341
|
乙
|
倍氯福格吸入氣霧劑
|
10%
|
|
342
|
乙
|
茚達格莫吸入粉霧劑(Ⅱ)
|
10%
|
|
343
|
乙
|
茚達特羅莫米松吸入粉霧劑(Ⅱ)
|
10%
|
|
344
|
乙
|
茚達特羅莫米松吸入粉霧劑(Ⅲ)
|
10%
|
|
345
|
乙
|
阿地溴銨吸入粉霧劑
|
10%
|
|
346
|
乙
|
孟魯司特鈉口溶膜
|
10%
|
|
347
|
乙
|
美泊利珠單抗注射液
|
10%
|
|
348
|
乙
|
注射用奧馬珠單抗α
|
10%
|
|
349
|
乙
|
奧馬珠單抗注射液
|
10%
|
|
350
|
乙
|
本瑞利珠單抗注射液
|
10%
|
|
351
|
乙
|
鹽酸非索非那定干混懸劑
|
10%
|
|
352
|
乙
|
鹽酸利多卡因眼用凝膠
|
10%
|
|
353
|
乙
|
地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑
|
10%
|
|
354
|
乙
|
氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑
|
10%
|
|
355
|
乙
|
法瑞西單抗注射液
|
10%
|
|
356
|
乙
|
布西珠單抗注射液
|
10%
|
|
357
|
乙
|
環(huán)孢素滴眼液(Ⅱ)
|
10%
|
|
358
|
乙
|
復方電解質(zhì)眼內(nèi)沖洗液
|
10%
|
|
359
|
乙
|
全氟己基辛烷滴眼液
|
10%
|
|
360
|
乙
|
腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(SP)
|
10%
|
|
361
|
乙
|
地拉羅司顆粒
|
10%
|
|
362
|
乙
|
去鐵酮片
|
10%
|
|
363
|
乙
|
環(huán)硅酸鋯鈉散
|
10%
|
|
364
|
乙
|
蔗糖羥基氧化鐵咀嚼片
|
10%
|
|
365
|
乙
|
注射用鹽酸曲拉西利
|
10%
|
|
366
|
乙
|
重組結核桿菌融合蛋白(EC)
|
10%
|
|
367
|
乙
|
注射用全氟丙烷人血白蛋白微球
|
10%
|
|
368
|
乙
|
注射用全氟丁烷微球
|
10%
|
|
二、協(xié)議期滿轉(zhuǎn)常規(guī)管理藥品(173個）
|
|
序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
369
|
乙
|
注射用右蘭索拉唑
|
10%
|
|
370
|
乙
|
奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑(Ⅰ)
|
10%
|
|
371
|
乙
|
奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑(Ⅱ)
|
10%
|
|
372
|
乙
|
富馬酸伏諾拉生片
|
10%
|
|
373
|
乙
|
昂丹司瓊口溶膜
|
10%
|
|
374
|
乙
|
阿瑞匹坦注射液
|
10%
|
|
375
|
乙
|
甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液
|
10%
|
|
376
|
乙
|
精氨酸谷氨酸注射液
|
10%
|
|
377
|
乙
|
復方聚乙二醇(3350)電解質(zhì)散
|
10%
|
|
378
|
乙
|
利那洛肽膠囊
|
10%
|
|
379
|
乙
|
美沙拉秦腸溶緩釋膠囊
|
10%
|
|
380
|
乙
|
德谷門冬雙胰島素注射液
|
10%
|
|
381
|
乙
|
鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ)
|
10%
|
|
382
|
乙
|
二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)
|
10%
|
|
383
|
乙
|
達格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
|
10%
|
|
384
|
乙
|
阿卡波糖咀嚼片
|
10%
|
|
385
|
乙
|
恩格列凈
|
10%
|
|
386
|
乙
|
卡格列凈
|
10%
|
|
387
|
乙
|
達格列凈片
|
10%
|
|
388
|
乙
|
艾托格列凈片
|
10%
|
|
389
|
乙
|
艾塞那肽注射液
|
10%
|
|
390
|
乙
|
利拉魯肽注射液
|
10%
|
|
391
|
乙
|
利司那肽注射液
|
10%
|
|
392
|
乙
|
艾地骨化醇軟膠囊
|
10%
|
|
393
|
乙
|
氯化鉀口服溶液
|
10%
|
|
394
|
乙
|
鹽酸乙酰左卡尼汀片
|
10%
|
|
395
|
乙
|
鋁鎂匹林片(Ⅱ)
|
10%
|
|
396
|
乙
|
司來帕格片
|
10%
|
|
397
|
乙
|
替格瑞洛
|
10%
|
|
398
|
乙
|
氯吡格雷阿司匹林片
|
10%
|
|
399
|
乙
|
曲前列尼爾注射液
|
10%
|
|
400
|
乙
|
注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物
|
10%
|
|
401
|
乙
|
注射用重組人尿激酶原
|
10%
|
|
402
|
乙
|
甲苯磺酸艾多沙班片
|
10%
|
|
403
|
乙
|
艾曲泊帕乙醇胺片
|
10%
|
|
404
|
乙
|
蘆曲泊帕片
|
10%
|
|
405
|
乙
|
馬來酸阿伐曲泊帕片
|
10%
|
|
406
|
乙
|
注射用重組人凝血因子Ⅶa
|
10%
|
|
407
|
乙
|
人凝血因子Ⅸ
|
10%
|
|
408
|
乙
|
羅沙司他膠囊
|
10%
|
|
409
|
乙
|
羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)
|
10%
|
|
410
|
乙
|
復方氨基酸注射液(14AA-SF)
|
10%
|
|
411
|
乙
|
復方氨基酸(16AA)/葡萄糖(12.6%)電解質(zhì)注射液
|
10%
|
|
412
|
乙
|
復方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ-SF)
|
10%
|
|
413
|
乙
|
枸櫞酸鈉血濾置換液
|
10%
|
|
414
|
乙
|
醋酸艾替班特注射液
|
10%
|
|
415
|
乙
|
鹽酸奧普力農(nóng)注射液
|
10%
|
|
416
|
乙
|
瑞加諾生注射液
|
10%
|
|
417
|
乙
|
注射用重組人腦利鈉肽
|
10%
|
|
418
|
乙
|
波生坦分散片
|
10%
|
|
419
|
乙
|
波生坦片
|
10%
|
|
420
|
乙
|
利奧西呱片
|
10%
|
|
421
|
乙
|
馬昔騰坦片
|
10%
|
|
422
|
乙
|
鹽酸艾司洛爾氯化鈉注射液
|
10%
|
|
423
|
乙
|
比索洛爾氨氯地平片
|
10%
|
|
424
|
乙
|
阿利沙坦酯片
|
10%
|
|
425
|
乙
|
阿齊沙坦片
|
10%
|
|
426
|
乙
|
美阿沙坦鉀片
|
10%
|
|
427
|
乙
|
沙庫巴曲纈沙坦鈉片
|
10%
|
|
428
|
乙
|
瑞舒伐他汀依折麥布片(Ⅰ)
|
10%
|
|
429
|
乙
|
依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)
|
10%
|
|
430
|
乙
|
本維莫德乳膏
|
10%
|
|
431
|
乙
|
克立硼羅軟膏
|
10%
|
|
432
|
乙
|
黃體酮注射液(Ⅱ)
|
10%
|
|
433
|
乙
|
米拉貝隆緩釋片
|
10%
|
|
434
|
乙
|
去氨加壓素口服溶液
|
20%
|
|
435
|
乙
|
注射用醋酸奧曲肽微球
|
20%
|
|
436
|
乙
|
注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
437
|
乙
|
注射用頭孢呋辛鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
438
|
乙
|
注射用頭孢美唑鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
439
|
乙
|
注射用頭孢噻肟鈉他唑巴坦鈉
|
10%
|
|
440
|
乙
|
注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
441
|
乙
|
小兒法羅培南鈉顆粒
|
10%
|
|
442
|
乙
|
西他沙星片
|
10%
|
|
443
|
乙
|
蘋果酸奈諾沙星膠囊
|
10%
|
|
444
|
乙
|
嗎啉硝唑氯化鈉注射液
|
10%
|
|
445
|
乙
|
泊沙康唑口服混懸液
|
10%
|
|
446
|
乙
|
注射用硫酸艾沙康唑
|
10%
|
|
447
|
乙
|
富馬酸貝達喹啉片
|
10%
|
|
448
|
乙
|
德拉馬尼片
|
10%
|
|
449
|
乙
|
丙酚替諾福韋
|
10%
|
|
450
|
乙
|
恩替卡韋口服溶液
|
10%
|
|
451
|
乙
|
奈韋拉平齊多拉米雙夫定片
|
10%
|
|
452
|
乙
|
注射用艾博韋泰
|
10%
|
|
453
|
乙
|
來特莫韋片
|
10%
|
|
454
|
乙
|
來特莫韋注射液
|
10%
|
|
455
|
乙
|
重組細胞因子基因衍生蛋白注射液
|
10%
|
|
456
|
乙
|
法維拉韋片(又稱:法匹拉韋片)
|
10%
|
|
457
|
乙
|
瑪巴洛沙韋片
|
10%
|
|
458
|
乙
|
雷替曲塞
|
20%
|
|
459
|
乙
|
阿扎胞苷
|
20%
|
|
460
|
乙
|
注射用紫杉醇脂質(zhì)體
|
20%
|
|
461
|
乙
|
尼洛替尼膠囊
|
20%
|
|
462
|
乙
|
阿法替尼
|
20%
|
|
463
|
乙
|
厄洛替尼
|
20%
|
|
464
|
乙
|
達可替尼片
|
20%
|
|
465
|
乙
|
甲磺酸奧希替尼片
|
20%
|
|
466
|
乙
|
塞瑞替尼膠囊
|
20%
|
|
467
|
乙
|
克唑替尼膠囊
|
20%
|
|
468
|
乙
|
馬來酸奈拉替尼片
|
20%
|
|
469
|
乙
|
磷酸蘆可替尼片
|
20%
|
|
470
|
乙
|
阿昔替尼片
|
20%
|
|
471
|
乙
|
伊布替尼膠囊
|
20%
|
|
472
|
乙
|
舒尼替尼
|
20%
|
|
473
|
乙
|
索拉非尼
|
20%
|
|
474
|
乙
|
培唑帕尼片
|
20%
|
|
475
|
乙
|
甲磺酸阿帕替尼片
|
20%
|
|
476
|
乙
|
甲磺酸侖伐替尼膠囊
|
20%
|
|
477
|
乙
|
瑞戈非尼片
|
20%
|
|
478
|
乙
|
利妥昔單抗
|
20%
|
|
479
|
乙
|
曲妥珠單抗
|
20%
|
|
480
|
乙
|
貝伐珠單抗
|
20%
|
|
481
|
乙
|
尼妥珠單抗注射液
|
20%
|
|
482
|
乙
|
帕妥珠單抗注射液
|
20%
|
|
483
|
乙
|
硼替佐米
|
20%
|
|
484
|
乙
|
重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液
|
20%
|
|
485
|
乙
|
西達本胺片
|
20%
|
|
486
|
乙
|
枸櫞酸伊沙佐米膠囊
|
20%
|
|
487
|
乙
|
培門冬酶注射液
|
20%
|
|
488
|
乙
|
奧拉帕利片
|
20%
|
|
489
|
乙
|
甲磺酸艾立布林注射液
|
20%
|
|
490
|
乙
|
阿帕他胺片
|
20%
|
|
491
|
乙
|
阿比特龍
|
20%
|
|
492
|
乙
|
氟維司群
|
20%
|
|
493
|
乙
|
恩扎盧胺軟膠囊
|
20%
|
|
494
|
乙
|
阿普米司特片
|
20%
|
|
495
|
乙
|
阿達木單抗
|
20%
|
|
496
|
乙
|
注射用英夫利西單抗
|
20%
|
|
497
|
乙
|
烏司奴單抗注射液
|
20%
|
|
498
|
乙
|
西尼莫德片
|
20%
|
|
499
|
乙
|
鹽酸芬戈莫德膠囊
|
20%
|
|
500
|
乙
|
巴瑞替尼片
|
20%
|
|
501
|
乙
|
托法替布
|
20%
|
|
502
|
乙
|
西羅莫司凝膠
|
20%
|
|
503
|
乙
|
依維莫司片
|
20%
|
|
504
|
乙
|
特立氟胺片
|
20%
|
|
505
|
乙
|
來那度胺
|
20%
|
|
506
|
乙
|
富馬酸二甲酯腸溶膠囊
|
20%
|
|
507
|
乙
|
泊馬度胺膠囊
|
20%
|
|
508
|
乙
|
乙磺酸尼達尼布軟膠囊
|
20%
|
|
509
|
乙
|
地舒單抗注射液
|
20%
|
|
510
|
乙
|
利多卡因凝膠貼膏
|
10%
|
|
511
|
乙
|
吡侖帕奈片
|
10%
|
|
512
|
乙
|
鹽酸魯拉西酮片
|
10%
|
|
513
|
乙
|
喹硫平
|
10%
|
|
514
|
乙
|
氨磺必利口服溶液
|
10%
|
|
515
|
乙
|
阿立哌唑口溶膜
|
10%
|
|
516
|
乙
|
布南色林片
|
10%
|
|
517
|
乙
|
帕羅西汀
|
10%
|
|
518
|
乙
|
鹽酸氟西汀口服溶液
|
10%
|
|
519
|
乙
|
琥珀酸地文拉法辛緩釋片
|
10%
|
|
520
|
乙
|
依達拉奉氯化鈉注射液
|
10%
|
|
521
|
乙
|
氨吡啶緩釋片
|
10%
|
|
522
|
乙
|
鹽酸奧洛他定顆粒
|
10%
|
|
523
|
乙
|
鹽酸丙卡特羅粉霧劑
|
10%
|
|
524
|
乙
|
鹽酸丙卡特羅吸入溶液
|
10%
|
|
525
|
乙
|
鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液
|
10%
|
|
526
|
乙
|
注射用奧馬珠單抗
|
10%
|
|
527
|
乙
|
鹽酸溴己新口服溶液
|
10%
|
|
528
|
乙
|
福多司坦口服溶液
|
10%
|
|
529
|
乙
|
布林佐胺噻嗎洛爾滴眼液
|
10%
|
|
530
|
乙
|
布林佐胺溴莫尼定滴眼液
|
10%
|
|
531
|
乙
|
他氟前列素滴眼液
|
10%
|
|
532
|
乙
|
阿柏西普眼內(nèi)注射溶液
|
10%
|
|
533
|
乙
|
康柏西普眼用注射液
|
10%
|
|
534
|
乙
|
雷珠單抗注射液
|
10%
|
|
535
|
乙
|
多種微量元素注射液(Ⅲ)
|
10%
|
|
536
|
乙
|
地拉羅司
|
10%
|
|
537
|
乙
|
司維拉姆
|
10%
|
|
538
|
乙
|
碳酸鑭
|
10%
|
|
539
|
乙
|
吸入用氯醋甲膽堿
|
10%
|
|
540
|
乙
|
釓特醇注射液
|
10%
|
|
541
|
乙
|
釓布醇注射液
|
10%
|
?
|
“雙通道”管理藥品中成藥部分（97個）
|
|
一、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（61個）
|
|
序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
1
|
乙
|
牛黃清感膠囊
|
20%
|
|
2
|
乙
|
銀翹清熱片
|
20%
|
|
3
|
乙
|
小兒豉翹清熱糖漿
|
20%
|
|
4
|
乙
|
芪黃通秘軟膠囊
|
20%
|
|
5
|
乙
|
濟川煎顆粒
|
20%
|
|
6
|
乙
|
冬凌草滴丸
|
20%
|
|
7
|
乙
|
金銀花口服液
|
20%
|
|
8
|
乙
|
藍芩口服液
|
20%
|
|
9
|
乙
|
清肺排毒顆粒
|
20%
|
|
10
|
乙
|
痰熱清膠囊
|
20%
|
|
11
|
乙
|
枳實總黃酮片
|
20%
|
|
12
|
乙
|
小兒荊杏止咳顆粒
|
20%
|
|
13
|
乙
|
九味止咳口服液
|
20%
|
|
14
|
乙
|
小兒紫貝宣肺糖漿
|
20%
|
|
15
|
乙
|
金花清感顆粒
|
20%
|
|
16
|
乙
|
化濕敗毒顆粒
|
20%
|
|
17
|
乙
|
溫陽解毒顆粒
|
20%
|
|
18
|
乙
|
宣肺敗毒顆粒
|
20%
|
|
19
|
乙
|
散寒化濕顆粒
|
20%
|
|
20
|
乙
|
小兒牛黃清心散
|
20%
|
|
21
|
乙
|
玉女煎顆粒
|
20%
|
|
22
|
乙
|
養(yǎng)血祛風止痛顆粒
|
20%
|
|
23
|
乙
|
參烏益腎片
|
20%
|
|
24
|
乙
|
桑枝總生物堿片
|
20%
|
|
25
|
乙
|
通脈降糖膠囊
|
20%
|
|
26
|
乙
|
參龍寧心膠囊
|
20%
|
|
27
|
乙
|
芪蛭益腎膠囊
|
20%
|
|
28
|
乙
|
益氣清肺顆粒
|
20%
|
|
29
|
乙
|
注射用益氣復脈(凍干)
|
20%
|
|
30
|
乙
|
益腎養(yǎng)心安神片
|
20%
|
|
31
|
乙
|
杜蛭丸
|
20%
|
|
32
|
乙
|
丹紅注射液
|
20%
|
|
33
|
乙
|
注射用丹參多酚酸
|
20%
|
|
34
|
乙
|
注射用丹參多酚酸鹽
|
20%
|
|
35
|
乙
|
血必凈注射液
|
20%
|
|
36
|
乙
|
丹燈通腦軟膠囊
|
20%
|
|
37
|
乙
|
蛭蛇通絡膠囊
|
20%
|
|
38
|
乙
|
解郁除煩膠囊
|
20%
|
|
39
|
乙
|
參葛補腎膠囊
|
20%
|
|
40
|
乙
|
參郁寧神片
|
20%
|
|
41
|
乙
|
七蕊胃舒膠囊
|
20%
|
|
42
|
乙
|
虎貞清風膠囊
|
20%
|
|
43
|
乙
|
秦威顆粒
|
20%
|
|
44
|
乙
|
廣金錢草總黃酮膠囊
|
20%
|
|
45
|
乙
|
降脂通絡軟膠囊
|
20%
|
|
46
|
乙
|
黃蜀葵花總黃酮口腔貼片
|
20%
|
|
47
|
乙
|
連榆燒傷膏
|
20%
|
|
48
|
乙
|
兒茶上清丸
|
20%
|
|
49
|
乙
|
康萊特注射液
|
20%
|
|
50
|
乙
|
康艾注射液
|
20%
|
|
51
|
乙
|
淫羊藿素軟膠囊
|
20%
|
|
52
|
乙
|
芪膠調(diào)經(jīng)顆粒
|
20%
|
|
53
|
乙
|
通絡明目膠囊
|
20%
|
|
54
|
乙
|
芪防鼻通片
|
20%
|
|
55
|
乙
|
益氣通竅丸
|
20%
|
|
56
|
乙
|
五虎口服液
|
20%
|
|
57
|
乙
|
玄七健骨片
|
20%
|
|
58
|
乙
|
關黃母顆粒
|
20%
|
|
59
|
乙
|
坤心寧顆粒
|
20%
|
|
60
|
乙
|
如意珍寶片
|
20%
|
|
61
|
乙
|
復方比那甫西顆粒
|
20%
|
|
二、協(xié)議期滿轉(zhuǎn)常規(guī)管理藥品（36個）
|
|
序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
62
|
乙
|
疏清顆粒
|
20%
|
|
63
|
乙
|
柴芩清寧膠囊
|
20%
|
|
64
|
乙
|
清胃止痛微丸
|
20%
|
|
65
|
乙
|
熊膽舒肝利膽膠囊
|
20%
|
|
66
|
乙
|
熱炎寧合劑
|
20%
|
|
67
|
乙
|
雞骨草膠囊
|
20%
|
|
68
|
乙
|
利膽止痛膠囊
|
20%
|
|
69
|
乙
|
五味苦參腸溶膠囊
|
20%
|
|
70
|
乙
|
連花清咳片
|
20%
|
|
71
|
乙
|
麻芩消咳顆粒
|
20%
|
|
72
|
乙
|
射麻口服液
|
20%
|
|
73
|
乙
|
緩痛止瀉軟膠囊
|
20%
|
|
74
|
乙
|
甘海胃康膠囊
|
20%
|
|
75
|
乙
|
一貫煎顆粒
|
20%
|
|
76
|
乙
|
苓桂術甘顆粒
|
20%
|
|
77
|
乙
|
百令膠囊
|
20%
|
|
78
|
乙
|
芪黃顆粒
|
20%
|
|
79
|
乙
|
心脈隆注射液
|
20%
|
|
80
|
乙
|
八味芪龍顆粒
|
20%
|
|
81
|
乙
|
腦心安膠囊
|
20%
|
|
82
|
乙
|
芪丹通絡顆粒
|
20%
|
|
83
|
乙
|
芪芎通絡膠囊
|
20%
|
|
84
|
乙
|
蒺藜皂苷膠囊
|
20%
|
|
85
|
乙
|
西紅花總苷片
|
20%
|
|
86
|
乙
|
銀杏內(nèi)酯注射液
|
20%
|
|
87
|
乙
|
銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液
|
20%
|
|
88
|
乙
|
芍麻止痙顆粒
|
20%
|
|
89
|
乙
|
川芎清腦顆粒
|
20%
|
|
90
|
乙
|
復方黃黛片
|
20%
|
|
91
|
乙
|
食道平散
|
20%
|
|
92
|
乙
|
注射用黃芪多糖
|
20%
|
|
93
|
乙
|
參一膠囊
|
20%
|
|
94
|
乙
|
溫經(jīng)湯顆粒
|
20%
|
|
95
|
乙
|
筋骨止痛凝膠
|
20%
|
|
96
|
乙
|
安兒寧顆粒
|
20%
|
|
97
|
乙
|
紅花如意丸
|
20%
|
?
|
“雙通道”管理藥品競價藥部分（42個）
|
|
一、協(xié)議期內(nèi)競價藥品（10個）
|
|
序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
1
|
乙
|
熊去氧膽酸口服混懸液
|
10%
|
|
2
|
乙
|
二甲雙胍恩格列凈片（Ⅲ）
|
10%
|
|
3
|
乙
|
二甲雙胍恩格列凈片（Ⅵ）
|
10%
|
|
4
|
乙
|
呋塞米口服溶液
|
10%
|
|
5
|
乙
|
非諾貝特酸膽堿緩釋膠囊
|
10%
|
|
6
|
乙
|
醋酸氟氫可的松片
|
20%
|
|
7
|
乙
|
注射用鹽酸頭孢吡肟/氯化鈉注射液
|
20%
|
|
8
|
乙
|
鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液
|
20%
|
|
9
|
乙
|
他克莫司顆粒
|
20%
|
|
10
|
乙
|
氯苯唑酸葡胺軟膠囊
|
10%
|
|
二、協(xié)議期滿轉(zhuǎn)常規(guī)管理藥品（32個）
|
|
序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
11
|
乙
|
注射用福沙匹坦雙葡甲胺
|
10%
|
|
12
|
乙
|
硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液
|
10%
|
|
13
|
乙
|
西格列汀二甲雙胍緩釋片
|
10%
|
|
14
|
乙
|
氫溴酸替格列汀片
|
10%
|
|
15
|
乙
|
骨化三醇口服溶液
|
10%
|
|
16
|
乙
|
復合磷酸氫鉀注射液
|
10%
|
|
17
|
乙
|
尼替西農(nóng)膠囊
|
10%
|
|
18
|
乙
|
復方氨基酸(15AA-Ⅱ)/葡萄糖(10%)電解質(zhì)注射液
|
10%
|
|
19
|
乙
|
碳酸氫鈉林格注射液
|
10%
|
|
20
|
乙
|
復方電解質(zhì)醋酸鈉葡萄糖注射液
|
10%
|
|
21
|
乙
|
山梨醇甘露醇沖洗劑
|
10%
|
|
22
|
乙
|
氨基酸(15)腹膜透析液
|
10%
|
|
23
|
乙
|
托伐普坦片
|
10%
|
|
24
|
乙
|
注射用頭孢曲松鈉/氯化鈉注射液
|
10%
|
|
25
|
乙
|
注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉
|
10%
|
|
26
|
乙
|
注射用多黏菌素E甲磺酸鈉
|
10%
|
|
27
|
乙
|
磷酸特地唑胺片
|
10%
|
|
28
|
乙
|
泊沙康唑腸溶片
|
10%
|
|
29
|
乙
|
泊沙康唑注射液
|
10%
|
|
30
|
乙
|
曲氟尿苷替匹嘧啶片
|
20%
|
|
31
|
乙
|
哌柏西利膠囊
|
20%
|
|
32
|
乙
|
枸櫞酸托法替布緩釋片
|
20%
|
|
33
|
乙
|
普瑞巴林口服溶液
|
10%
|
|
34
|
乙
|
氨己烯酸口服溶液用散
|
10%
|
|
35
|
乙
|
拉考沙胺注射液
|
10%
|
|
36
|
乙
|
奧氮平口溶膜
|
10%
|
|
37
|
乙
|
丁苯那嗪片
|
10%
|
|
38
|
乙
|
草酸艾司西酞普蘭口服溶液
|
10%
|
|
39
|
乙
|
鹽酸安非他酮緩釋片(Ⅱ)
|
10%
|
|
40
|
乙
|
氮?斯汀氟替卡松鼻噴霧劑
|
10%
|
|
41
|
乙
|
吸入用鹽酸氨溴索溶液
|
10%
|
|
42
|
乙
|
舒更葡糖鈉注射液
|
10%
|
?
|
不納入“雙通道”管理談判藥品（39個）
|
|
一、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（31個）
|
|
序號
|
藥品分類
|
藥品名稱
|
個人先行自付比例
|
|
1
|
乙類
|
甲氧聚二醇重組人促紅素注射液
|
10%
|
|
2
|
乙類
|
注射用羅特西普
|
10%
|
|
3
|
乙類
|
達依泊汀α注射液
|
10%
|
|
4
|
乙類
|
培莫沙肽注射液
|
10%
|
|
5
|
乙類
|
怡培生長激素注射液
|
20%
|
|
6
|
乙類
|
金培生長激素注射液
|
20%
|
|
7
|
乙類
|
阿茲夫定片
|
10%
|
|
8
|
乙類
|
氫溴酸氘瑞米德韋片
|
10%
|
|
9
|
乙類
|
來瑞特韋片
|
10%
|
|
10
|
乙類
|
先諾特韋片/利托那韋片組合包裝
|
10%
|
|
11
|
乙類
|
阿泰特韋片/利托那韋片組合包裝
|
10%
|
|
12
|
乙類
|
醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑
|
20%
|
|
13
|
乙類
|
注射用醋酸曲普瑞林微球
|
20%
|
|
14
|
乙類
|
注射用戈舍瑞林微球
|
20%
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15
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乙類
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環(huán)泊酚注射液
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10%
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16
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乙類
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注射用磷丙泊酚二鈉
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10%
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17
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乙類
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鹽酸氫嗎啡酮緩釋片
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10%
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18
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乙類
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富馬酸奧賽利定注射液
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10%
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19
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乙類
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富馬酸泰吉利定注射液
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10%
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20
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乙類
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地西泮鼻噴霧劑
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10%
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21
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乙類
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注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖
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10%
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22
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乙類
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注射用苯磺酸瑞馬唑侖
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10%
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23
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乙類
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水合氯醛/糖漿組合包裝
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10%
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24
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乙類
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咪達唑侖口服溶液
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10%
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25
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乙類
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咪達唑侖口頰粘膜溶液
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10%
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26
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乙類
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地達西尼膠囊
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10%
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27
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乙類
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水合氯醛糖漿
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10%
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28
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乙類
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鹽酸右哌甲酯緩釋膠囊
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10%
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29
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乙類
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鹽酸納呋拉啡口崩片
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10%
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30
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乙類
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治療用碘[131I]化鈉膠囊
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10%
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31
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乙類
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锝[99mTc]替曲膦注射液
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10%
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二、協(xié)議期內(nèi)競價藥品（2個）
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序號
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藥品分類
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藥品名稱
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個人先行自付比例
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1
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乙類
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羥考酮納洛酮緩釋片
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10%
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2
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乙類
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吡侖帕奈口服混懸液
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10%
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三、協(xié)議期滿轉(zhuǎn)常規(guī)管理藥品（6個）
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序號
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藥品分類
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藥品名稱
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個人先行自付比例
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1
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乙類
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鹽酸艾司氯胺酮注射液
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10%
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2
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乙類
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布比卡因脂質(zhì)體注射液
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10%
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3
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乙類
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氯巴占片
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10%
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4
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乙類
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水合氯醛灌腸劑
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10%
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5
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乙類
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鹽酸右美托咪定鼻噴霧劑
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10%
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6
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乙類
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鹽酸右美托咪定氯化鈉注射液
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10%
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?注：根據(jù)相關法律法規(guī)及有關政策規(guī)定，上述藥品為零售藥店不得銷售的藥品，由醫(yī)療機構按規(guī)定配備使用，
藥品費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付。
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附件4
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未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的原協(xié)議期內(nèi)談判藥品
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序號
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藥品名稱
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備注
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1
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貝那魯肽注射液
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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2
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達諾瑞韋鈉片
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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3
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鹽酸拉維達韋片
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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4
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阿利西尤單抗注射液
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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5
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度維利塞膠囊
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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6
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八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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7
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甘露特鈉膠囊
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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8
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林普利塞片
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按原支付標準繼續(xù)支付至2026年6月30日
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