川醫(yī)保規(guī)〔2026〕2號(hào)
各市（州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心：
為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）及相關(guān)文件要求，省醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障廳組織專家制定了《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)中藥飲片目錄（2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《中藥飲片目錄》），經(jīng)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案審核，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、統(tǒng)一中藥飲片支付范圍
《中藥飲片目錄》由國(guó)家準(zhǔn)入和我省準(zhǔn)入兩部分組成。國(guó)家準(zhǔn)入部分按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中收載的中藥飲片執(zhí)行；我省準(zhǔn)入部分共收載省級(jí)增補(bǔ)品種455個(gè)?！吨兴庯嬈夸洝穬?nèi)品種參照甲類藥品管理。
原已納入各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱“基金”）支付范圍但未進(jìn)入《中藥飲片目錄》的品種，給予其6個(gè)月報(bào)銷過渡期。過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)及時(shí)替換。
二、規(guī)范中藥配方顆粒支付管理
按照《國(guó)家藥監(jiān)局?國(guó)家中醫(yī)藥局?國(guó)家衛(wèi)生健康委?國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作的公告》（2021年第22號(hào)）規(guī)定，經(jīng)專家評(píng)審，將與《中藥飲片目錄》內(nèi)品種對(duì)應(yīng)的中藥配方顆粒同步納入基金支付范圍，并參照乙類藥品管理。
三、工作要求
（一）省醫(yī)療保障事務(wù)中心按照國(guó)家發(fā)布的醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行《中藥飲片目錄》的維護(hù)工作，各地按照省醫(yī)療保障事務(wù)中心下發(fā)的數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)調(diào)整藥品目錄類別、限定支付范圍等，完成本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)更新工作。各地要嚴(yán)格做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)中藥飲片的審核、監(jiān)督和管理工作。
（二）各地要嚴(yán)格執(zhí)行此次目錄調(diào)整后的中藥飲片（含中藥配方顆粒）品種，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)中藥飲片。要加強(qiáng)政策宣傳解讀工作，合理引導(dǎo)預(yù)期，指導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)做好參?；颊哂盟幈Ｕ稀ａt(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按中醫(yī)藥、藥品監(jiān)督管理等部門相關(guān)規(guī)定合理使用中藥飲片，醫(yī)保、社保部門按規(guī)定進(jìn)行支付。
（三）本通知自2026年6月1日起施行，有效期5年。凡以前規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行期間如國(guó)家和省有新規(guī)定，從其規(guī)定。執(zhí)行過程中遇有重大問題及時(shí)向省醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。
四川省醫(yī)療保障局 四川省人力資源和社會(huì)保障廳
2026年4月16日