各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《銀川市推動(dòng)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好落實(shí)。
銀川市人民政府辦公室
2023年7月3日
（此件公開發(fā)布）
銀川市推動(dòng)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作
常態(tài)化制度化開展實(shí)施方案
為深入貫徹《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的實(shí)施意見》（寧政辦發(fā)〔2021〕61號）精神，落實(shí)《自治區(qū)組織開展醫(yī)用耗材帶量采購和使用的實(shí)施方案》（寧醫(yī)保發(fā)〔2021〕186號）要求，扎實(shí)推動(dòng)全市藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)自治區(qū)工作部署和政策規(guī)定，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，通過組織協(xié)調(diào)、平臺操作的工作機(jī)制，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用藥品醫(yī)用耗材，更好保障人民群眾病有所醫(yī)。
二、基本原則
一是堅(jiān)持需求導(dǎo)向，質(zhì)量優(yōu)先。根據(jù)保障臨床需求、遵循醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)律，結(jié)合醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰?，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購產(chǎn)品，保障質(zhì)量和供應(yīng)，滿足人民群眾基本醫(yī)療需求。二是堅(jiān)持公開公正，政策落地。嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)集中帶量采購政策規(guī)定，確保集中帶量采購工作程序規(guī)范、公開透明，全程接受各方監(jiān)督。三是堅(jiān)持合理報(bào)量、確保使用。科學(xué)合理確定帶量采購量基數(shù)，暢通采購、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)，確保采購藥品醫(yī)用耗材使用，有效治理藥品醫(yī)用耗材采購回扣。四是堅(jiān)持政策銜接、部門協(xié)同。注重國家、自治區(qū)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購政策銜接落實(shí)，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，注重改革系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，更好發(fā)揮相關(guān)部門促對接、強(qiáng)監(jiān)管作用。
三、實(shí)施范圍
（一）藥品范圍。臨床使用量大、采購金額較高、符合臨床診療規(guī)范、競爭較為充分的臨床常用藥品。對通過（含視同通過，下同）仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)（以下簡稱一致性評價(jià)）的藥品按國家組織集中帶量采購要求執(zhí)行。對未通過一致性評價(jià)的藥品積極按自治區(qū)組織的省際聯(lián)盟等多種形式集中帶量采購要求執(zhí)行。對“孤兒藥”、短缺藥的采購按自治區(qū)統(tǒng)一要求執(zhí)行。
（二）醫(yī)用耗材范圍。優(yōu)先遴選全區(qū)用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質(zhì)化水平較高的醫(yī)用耗材。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和駐銀軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加。醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議管理的要求自愿參加集中帶量采購。
四、工作措施
（一）積極參與，全力推進(jìn)
1.積極參加國家集中帶量采購。按照國家組織藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)部署，認(rèn)真做好組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量、組織采購協(xié)議簽訂、督促采購結(jié)果執(zhí)行等工作，確保國家組織藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果第一時(shí)間在銀落地惠民。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
2.組織落實(shí)省際聯(lián)盟帶量采購。落實(shí)區(qū)域性省際聯(lián)盟以及省區(qū)間藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。對尚未納入政府組織集中帶量采購范圍的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定通過寧夏醫(yī)藥采購平臺采購掛網(wǎng)品種。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）?
3.合理確定采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合上年度使用量、臨床使用情況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，真實(shí)準(zhǔn)確報(bào)送藥品醫(yī)用耗材采購量基數(shù)。落實(shí)自治區(qū)確定的約定采購量，在采購文書中公開。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品醫(yī)用耗材實(shí)際需求量超出約定采購量以外的部分，優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，可按臨床治療需求、病患特殊要求通過寧夏醫(yī)藥采購平臺適量采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
（二）嚴(yán)格管理，履約盡責(zé)
1.嚴(yán)格采購協(xié)議管理。簽訂采購協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和協(xié)議約定，落實(shí)中選結(jié)果，依法享有權(quán)利、履行義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品按照中選價(jià)實(shí)行“零差率”銷售。采購協(xié)議期滿后，根據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一安排，開展續(xù)約報(bào)量、采購等工作。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
2.加強(qiáng)藥品使用管理。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選藥品醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測預(yù)警藥品醫(yī)用耗材短缺信息。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療監(jiān)管，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，組織開展藥品醫(yī)用耗材臨床使用監(jiān)測和臨床綜合評價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理診療，保障患者醫(yī)療安全。對不按規(guī)定使用集采產(chǎn)品的醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在寧夏醫(yī)藥采購平臺上采購全部所需藥品醫(yī)用耗材。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
3.強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管
（1）市場監(jiān)管部門要按照“最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)”要求，強(qiáng)化中選藥品醫(yī)用耗材質(zhì)量安全監(jiān)管。通過專項(xiàng)檢查、日常監(jiān)督檢查等方式，加大檢查力度，按照自治區(qū)工作部署組織開展中選藥品醫(yī)用耗材監(jiān)督抽樣，依法嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，監(jiān)督中選產(chǎn)品使用單位落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任。完善部門協(xié)調(diào)和監(jiān)管信息溝通機(jī)制，加快推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通使用全過程追溯體系建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)中選藥品醫(yī)用耗材全程可查詢、可追溯。（責(zé)任單位：市場監(jiān)管局，各縣<市>區(qū)人民政府）
（2）衛(wèi)生健康部門應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院藥品醫(yī)用耗材管理和規(guī)范使用要求，建立完善相關(guān)管理制度，嚴(yán)格治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)中選產(chǎn)品不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)及時(shí)按程序報(bào)告，并做好應(yīng)急處置措施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
4.加強(qiáng)供應(yīng)配送管理。中選藥品醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)是保障中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接或自主選擇配送企業(yè)，在采購周期內(nèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購需求足量供貨，并實(shí)現(xiàn)全市覆蓋。配送方應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)和完備的藥品醫(yī)用耗材流通追溯體系、有能力覆蓋協(xié)議供應(yīng)地區(qū)，確保在規(guī)定時(shí)限內(nèi)配送到位，并加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)配送保障。商務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)中選產(chǎn)品的供應(yīng)配送管理，如出現(xiàn)無法及時(shí)供應(yīng)的，除不可抗力因素外，中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，并視為失信違約行為，納入企業(yè)誠信管理。（責(zé)任單位：市商務(wù)局、市醫(yī)保局，各縣<市>區(qū)人民政府）
5.確保中選藥品醫(yī)用耗材優(yōu)先使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，在合理診療原則下優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并按采購合同完成約定采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購品種的程序，臨床醫(yī)師按通用名開具處方，管理人員加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選藥品醫(yī)用耗材情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核，并作為醫(yī)?？傤~指標(biāo)制定的重要依據(jù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）??
（三）落實(shí)政策，綜合保障
1.加強(qiáng)回款管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。衛(wèi)生健康部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)按期回款納入績效考核，醫(yī)療保障部門將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款情況納入醫(yī)保協(xié)議管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
2.實(shí)施專項(xiàng)預(yù)付。在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上，建立藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購預(yù)付機(jī)制，對因國家組織、省際聯(lián)盟等方式集中帶量采購中選產(chǎn)品，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%專項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)如期向企業(yè)支付采購款，結(jié)清采購費(fèi)用。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
3.推進(jìn)直接結(jié)算。在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購結(jié)算主體責(zé)任的前提下，落實(shí)自治區(qū)工作要求，積極推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用要及時(shí)審核，并足額支付合理醫(yī)療費(fèi)用。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
4.完善激勵(lì)機(jī)制。對因國家組織、省際聯(lián)盟等方式集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用激勵(lì)。在集中帶量采購覆蓋的藥品醫(yī)用耗材品種多、金額大、涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)多的情況下，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評估，符合條件的及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部考核辦法和薪酬機(jī)制，促進(jìn)臨床醫(yī)師和藥學(xué)人員合理用藥，鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局，各縣<市>區(qū)人民政府，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
五、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)責(zé)任，完善相關(guān)政策措施，適時(shí)開展監(jiān)測分析、督導(dǎo)檢查和總結(jié)評估。財(cái)政、衛(wèi)生健康、商務(wù)、市場監(jiān)管等部門要各司其責(zé)，層層壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)政策協(xié)同，完善工作機(jī)制，共同推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作的實(shí)施和監(jiān)管。各縣（市）區(qū)人民政府要加強(qiáng)對本地區(qū)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策措施，確保藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作有序推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合，促進(jìn)信息互通共享，認(rèn)真落實(shí)藥品醫(yī)用耗材報(bào)量、采購、使用、回款、支付、質(zhì)量安全、違法違規(guī)行為查處等主體責(zé)任，共同推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購工作的實(shí)施和監(jiān)管。加強(qiáng)對各縣（市）區(qū)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購的監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)研究解決集中帶量采購工作中存在的重大問題，積極采取有效措施做好應(yīng)對處置，確保各項(xiàng)工作落地見效。
（三）做好宣傳引導(dǎo)。各縣（市）區(qū)、有關(guān)部門要全面準(zhǔn)確解讀藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，大力宣傳集中帶量采購取得的成效、典型案例、創(chuàng)新做法，以及不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感的重要作用。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在臨床治療中的作用，做好解釋引導(dǎo)工作。完善重大輿情監(jiān)測和應(yīng)對處置機(jī)制，主動(dòng)回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚社會共識，營造良好輿論氛圍。