湖南省醫(yī)療保障局
對(duì)省政協(xié)十二屆四次會(huì)議第0565號(hào)提案的跟蹤回復(fù)意見(jiàn)
湘醫(yī)保提函〔2022〕48號(hào)
鐘莉紅委員：
??您在湖南省政協(xié)第十二屆四次會(huì)議上提出的《關(guān)于加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議》(第0565號(hào))已收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)補(bǔ)充答復(fù)如下：
??一、關(guān)于擴(kuò)大中醫(yī)藥診療項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷目錄
??2021年11月，省醫(yī)保局、省人社廳聯(lián)合印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄(2021版)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕58號(hào))，將貼敷療法等95項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目納入了醫(yī)保支付范圍。為解決目錄外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，我局聯(lián)合省人社廳，于2022年5月5日印發(fā)了《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理暫行辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)。該《暫行辦法》為我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)入、調(diào)出醫(yī)保報(bào)銷范圍提供了政策支持，解決了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄“如何調(diào)、何時(shí)調(diào)、誰(shuí)申報(bào)、怎樣評(píng)”等關(guān)鍵問(wèn)題。下一步，我局將研究制定調(diào)整工作方案，盡快啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整工作，將更多“臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜”的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。
??二、關(guān)于將符合條件的中成藥和中草藥納入醫(yī)保報(bào)銷
??在制定完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過(guò)程中，醫(yī)保部門十分注重支持和保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。醫(yī)保部門在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí)，始終堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則。按通用名計(jì)算，現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2860個(gè)，其中西藥1486種、中成藥1374種(含民族藥93個(gè))，中成藥占比由2000年的40.52%提高到2021年的48.04%，中西藥品種數(shù)基本持平。2019年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整時(shí)，將中藥飲片由排除法改為準(zhǔn)入法管理，共892個(gè)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入了醫(yī)?；鹬Ц斗秶?022年9月，省醫(yī)保局、省人社廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2022年湖南省新增納入〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉中藥飲片執(zhí)行工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕43號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)，將551種新增中藥飲片納入我省醫(yī)保藥品目錄，包括傳統(tǒng)中藥飲片部分114種，非傳統(tǒng)中藥飲片部分437種，自10月1日起全省統(tǒng)一正式執(zhí)行，有效期3年?！锻ㄖ肥锹鋵?shí)國(guó)家《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求的重要舉措，是支持本省中藥企業(yè)發(fā)展的重要舉措，是支持中藥品種創(chuàng)新的重要舉措。
??三、關(guān)于提高特殊人群醫(yī)保報(bào)銷比例
??按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府有關(guān)決策部署，為鞏固我省醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，2021年7月，省醫(yī)保局、省民政廳等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)?！秾?shí)施意見(jiàn)》的主要內(nèi)容：一是進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)保障能力。統(tǒng)一大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)支付比例，將年度補(bǔ)償限額從30萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元，對(duì)困難群眾實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線等政策傾斜。二是夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能。統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)療救助政策，對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行分類，實(shí)行參保資助、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助，建立再救助制度，防止發(fā)生因病返貧致貧?！秾?shí)施意見(jiàn)》通過(guò)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡。
??感謝您對(duì)我省醫(yī)保工作的關(guān)心與支持!
??湖南省醫(yī)療保障局
2022年10月18日
??附件：鐘莉紅委員《關(guān)于加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議》