各區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)?；鸸芾碇行?、結(jié)算中心、藥采中心，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
為加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理，切實(shí)保障參?；颊叽?，現(xiàn)就進(jìn)一步優(yōu)化我市藥品信息對(duì)接及信息維護(hù)工作通知如下：
一、藥品范圍
在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用的獲得國(guó)家醫(yī)保藥品分類與代碼的藥品，包括西藥、中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)院制劑。其中，符合國(guó)家和我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用，按照規(guī)定納入我市醫(yī)保支付范圍，未納入目錄的藥品費(fèi)用，由患者個(gè)人按規(guī)定支付。
二、信息對(duì)接及維護(hù)內(nèi)容
藥品信息對(duì)接是指獲得國(guó)家醫(yī)保藥品分類與代碼的藥品通過(guò)信息采集、系統(tǒng)維護(hù)等程序納入或剔除我市醫(yī)保信息系統(tǒng)的工作，對(duì)接內(nèi)容包括藥品基礎(chǔ)信息和政策信息?；A(chǔ)信息是指按照國(guó)家和地方藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、國(guó)家醫(yī)保編碼、藥品追溯碼等信息；政策信息是指國(guó)家及我市醫(yī)保藥品管理規(guī)定的備注信息（支付限定）、門診特定疾病標(biāo)識(shí)、醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)、先行自付比例等信息。
藥品信息維護(hù)是指已通過(guò)對(duì)接納入我市醫(yī)保信息系統(tǒng)的藥品，變更部分信息的工作，基礎(chǔ)信息和政策信息變更時(shí)均需進(jìn)行信息維護(hù)。
三、工作程序
（一）信息采集。已獲得國(guó)家醫(yī)保藥品編碼的藥品通過(guò)“天津市醫(yī)藥采購(gòu)應(yīng)用平臺(tái)”進(jìn)行掛網(wǎng)，確認(rèn)企業(yè)、藥品、采購(gòu)價(jià)格等基礎(chǔ)信息，市醫(yī)藥采購(gòu)中心定期整理形成信息采集數(shù)據(jù)匯總表。
信息采集中涉及的掛網(wǎng)工作按我市掛網(wǎng)規(guī)則和集中帶量采購(gòu)工作有關(guān)要求開展。西藥、中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒由生產(chǎn)企業(yè)或其委托的代理人（藥品上市許可持有人）進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種由市醫(yī)藥采購(gòu)中心采集相應(yīng)國(guó)家編碼信息。
（二）信息對(duì)接及維護(hù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依托信息系統(tǒng)根據(jù)信息采集數(shù)據(jù)匯總表，比對(duì)政策文件，公示結(jié)果，形成信息更新明細(xì)表。
因國(guó)家醫(yī)保編碼停用、不符合掛網(wǎng)規(guī)則或因價(jià)格治理、信用評(píng)價(jià)、質(zhì)量不合格等情況撤網(wǎng)的藥品在采購(gòu)平臺(tái)停用時(shí)按對(duì)接流程剔除對(duì)接信息。
（三）系統(tǒng)維護(hù)。網(wǎng)信部門根據(jù)信息維護(hù)匯總表，做好系統(tǒng)維護(hù)，發(fā)布數(shù)據(jù)升級(jí)包。
（四）發(fā)布經(jīng)辦執(zhí)行文件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市醫(yī)藥采購(gòu)中心聯(lián)合印發(fā)藥品信息對(duì)接或維護(hù)執(zhí)行文件，通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)發(fā)布，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好數(shù)據(jù)升級(jí)。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保編碼數(shù)據(jù)庫(kù)更新、相關(guān)政策執(zhí)行等情況，原則上每個(gè)月開展一次，信息對(duì)接及維護(hù)生效時(shí)間以經(jīng)辦執(zhí)行文件公布日期為準(zhǔn)。
四、工作要求
（一）局醫(yī)藥服務(wù)管理處承擔(dān)藥品信息對(duì)接和維護(hù)的組織協(xié)調(diào)工作，落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄管理要求，擬定我市醫(yī)保藥品目錄管理文件；局網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)工作；市醫(yī)藥采購(gòu)中心負(fù)責(zé)組織開展藥品信息采集工作；結(jié)算中心負(fù)責(zé)做好信息對(duì)接及維護(hù)、擬定執(zhí)行文件等工作；醫(yī)保中心落實(shí)協(xié)議管理要求，組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品目錄經(jīng)辦管理工作。各部門各司其職、密切配合，在局基本醫(yī)療保障醫(yī)藥目錄管理工作協(xié)調(diào)機(jī)制下，有序銜接做好藥品信息對(duì)接和維護(hù)工作。
（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)在執(zhí)行日期前做好本機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)工作，嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)保編碼及藥品支付政策做好藥品使用、費(fèi)用申報(bào)等工作，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師、藥師培訓(xùn)，保障參?；颊哂盟幮枨?。對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑應(yīng)及時(shí)通過(guò)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)維護(hù)好基礎(chǔ)信息，及時(shí)對(duì)發(fā)生變更的信息進(jìn)行調(diào)整。
（三）藥品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的代理人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)取得國(guó)家醫(yī)保編碼，通過(guò)市醫(yī)藥采購(gòu)中心平臺(tái)做好藥品掛網(wǎng)工作，如實(shí)填報(bào)信息。結(jié)合藥品信息對(duì)接和采集周期，做好產(chǎn)品信息變更、產(chǎn)品供應(yīng)保障等工作，確保臨床用藥穩(wěn)定供應(yīng)。對(duì)信息填報(bào)和供應(yīng)中存在的虛假填報(bào)等失信行為，按規(guī)定計(jì)入企業(yè)信用記錄。
（四）加強(qiáng)信息公開。藥品信息對(duì)接和維護(hù)關(guān)系臨床用藥和患者待遇享受，各部門、各單位應(yīng)高度重視，嚴(yán)格按照國(guó)家和我市規(guī)定組織實(shí)施，依據(jù)工作內(nèi)容，明確崗位職責(zé)，規(guī)范工作程序，工作中及時(shí)公布相關(guān)信息，自覺接受監(jiān)督。
本通知自印發(fā)之日?qǐng)?zhí)行。此前文件與本文件不一致的，按本文件執(zhí)行。如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
????????????????????????????? 市醫(yī)保局
2025年6月20日