一、起草背景
2025年12月7日，國家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源和社會保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）（以下簡稱《2025年國家藥品目錄》）。為扎實推進《2025年國家藥品目錄》落地，我們組織開展了2026年度貴州省醫(yī)保特殊藥品目錄調整，并制定了貴州省醫(yī)療保障局?貴州省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）的通知（以下簡稱《通知》）。
二、主要內容
《通知》由正文和附件兩部分組成，正文分為三小部分：一是要求2026年1月1日起全面執(zhí)行《2025年國家藥品目錄》，各統(tǒng)籌區(qū)不得自行調整目錄內藥品品種、備注和甲乙分類等內容，且《2025年國家藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“＊”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開文件、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準，對于本次目錄調整中未成功續(xù)約被調出目錄的協(xié)議期內談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫(yī)保基金可按原支付標準繼續(xù)支付，并且規(guī)范了藥品醫(yī)保支付標準管理；二是組織醫(yī)保、臨床、藥學方面的專家按程序從《2025年國家藥品目錄》新調入的藥品中遴選了55個藥品同步納入《2026年特藥目錄》；《2025年國家藥品目錄》調出的4個藥品、經(jīng)企業(yè)自愿申報且專家評審同意調出的3個藥品，同步調出《2026年特藥目錄》，執(zhí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量”管理，其藥品分類、醫(yī)保支付限定條件等按《2025年國家藥品目錄》執(zhí)行；調整后，《2026年特藥目錄》共297個藥品。三是要求各統(tǒng)籌地區(qū)要會同有關部門，指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內藥品。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議機構協(xié)議管理，將合理配備、使用醫(yī)保目錄內藥品的有關要求納入?yún)f(xié)議，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。各醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議機構原則上應于2026年2月底前召開藥事會，根據(jù)需要及時調整藥品配備或設立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益；對于麻醉、精神、放射性、肽激素等有關部門禁止零售藥店經(jīng)營的談判藥品品種，定點醫(yī)療機構要確保配備供應。推動多層次醫(yī)療保障體系建設，積極支持普惠型商業(yè)健康保險發(fā)展，商保創(chuàng)新藥目錄推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用；支持商保機構根據(jù)商保創(chuàng)新藥目錄設計新產(chǎn)品、更新賠付范圍、調整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔；鼓勵有條件的地區(qū)探索開展醫(yī)保、工傷保險與商?！耙徽臼健苯Y算。
附件由《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）和《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2026年）》三部分組成。其中《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）完全引用國家醫(yī)保局印發(fā)版本，由凡例、西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內談判藥品部分（含競價藥品）、中藥飲片部分和商保創(chuàng)新藥目錄組成。
三、執(zhí)行日期
《通知》于2026年1月1日執(zhí)行，《省醫(yī)保局?省人力資源社會保障廳關于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）同時廢止。